[摘要] 目的 探讨糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理措施。 方法 选择2009年1月—2012年3月收治150例行腹部外科手术的糖尿病患者进行围术期护理干预，同时期另选150例无糖尿病行腹部外科手术的患者作为对照组。 结果 两组患者术后并发症（如肺部感染、尿路感染、切口感染）发生率及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病患者行腹部外科手术在围术期通过综合降血糖治疗和正确的护理干预，能有效降低术后并发症发生率，能让患者平稳度过围术期。
[关键词] 糖尿病；腹部外科手术；围术期；护理干预
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0168-02
随着糖尿病患者增多，合并糖尿病的腹部外科手术患者也越来越多。虽然糖尿病不是手术的禁忌症，但是糖尿病患者对手术耐受性差，在糖尿病没有得到控制下，手术的危险性及术后并发症发生率明显升高[1]。因此，在围术期采取护理干预，控制血糖在正常水平，对促进患者康复有重要的意义，是手术成功的关键。为探讨糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理措施，该院2009年1月—2012年3月对合并糖尿病行腹部外科手术的患者150例，在围术期采取合理的护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
糖尿病患者组：患者150例，男98例，女52例，年龄43～76岁，平均年龄59.8岁；糖尿病诊断按WHO诊断标准，其中隐性糖尿病21例，所有患者均为2型糖尿病。该组患者术前血糖平均值控制在9.2 mmol/L，术后血糖平均值控制在8.3 mmol/L；另设血糖正常的150例行腹部手术的患者为对照组。
1.2 方法
合并糖尿病的腹部外科手术患者，围术期进行护理干预。术前进行心理护理干预、严密监测控制血糖范围、术中严密动态监测血糖，使血糖维持在恒定水平、术后做好体位、输液、饮食等护理使血糖维持在理想水平。对照组给予常规的护理。
1.3 糖尿病患者围术期护理干预
1.3.1 术前护理 ①评估病情：入院后进行空腹血糖测定，对血糖高的患者，进一步监测。病情允许的情况下，采取治疗措施使血糖控制在7～11.1 mmol/L，糖化血红蛋白<70%，糖尿病并发症控制在安全范围内，则可安排手术[2]。若血糖>11.1 mmol/L 时，应暂缓手术。对确诊有糖尿病史的患者，详细了解其病程、目前治疗方法及疗效。了解患者心肾肝功能、尿糖、肌酐、尿酮体、电解质水平及眼底情况。对患者的血糖、血压、体重、身高作出正确的评估；了解患者的文化水平及对疾病的认知情况，做好记录，根据评估情况拟定合理的护理方案。②心理支持：糖尿病患者长期以来饮食受到限制，频繁的血糖监测给患者生活带来的诸多不便。对手术的应激反应，担心因糖尿病的影响切口愈合不良等容易使患者产生焦虑不安、恐惧的情绪，精神紧张又会造成血糖波动。这时护理人员应该主动与患者沟通，耐心解答患者的问题，消除患者的不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心。③血糖监测：记录患者每次血糖水平，为患者合理服药提供依据。护理人员正确掌握血糖仪的使用，采用餐前、餐后2 h、空腹血糖水平7点监测法测量血糖，每日清晨及下午3点测量。遵医嘱给予患者降糖药。术前3 d保证患者摄入糖量200～300 g/d，提高肝糖元的储备量。术前2 d停服降糖药，改用普通的胰岛素。若患者的血糖控制在11.1 mmol/L可安排手术。术前合理使用抗生素，预防术后感染。
1.3.2 术中配合 在手术室配备血糖监测仪，动态监测血糖，每隔30 min测血糖1次，以血糖控制在7.0～10 mmol/L为宜。术中导尿严格执行无菌操作。