【摘 要】伴随着市场经济的不断发展，社会已经进入一个全新的发展阶段，在此阶段中，科学技术、信息技术、医疗水平都有了较大的提高，我国是个多民族多元化的国家，不同民族的文化有着不同的表现，藏医就是藏族文化的表现之一，其有着悠久的历史，是我流传下来的传统医术之一，随着人们的工作逐渐转为信息化，使得坐骨神经痛疾病成为困扰人们问题之一，所以提高对于坐骨神经痛的治疗技术，对于人们有着重要的帮助，而在对于坐骨神经痛的资料中，引入藏医的治疗方案，对于坐骨神经痛选用外治疗法，对其治愈几率有着较大的提升。
【关键词】藏医热敷疗法；坐骨神经痛
引言：藏医是我国流传许久的医术之一，其在治疗手段上多为外用为主，其在外施药有着显著的效果和特点，同时对于高原地区容易多发的关节疾病和由于潮湿引起的疾病有着显著的疗效。
1 坐骨神经痛的临床表现
1.1一般症状
疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势；腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加（咳嗽、用力）时疼痛加重。肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。
1.2坐骨神经炎
常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。
坐骨神经痛大多数为单侧，不伴有腰、背痛；疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在；疼痛与肌无力多不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显，急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出足下垂，腓肠肌、胫前肌萎缩；跟腱反射减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。
2 诊断方式
2.1影像学检查
具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂关节X线片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。
2.2电生理检查
①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检，EMG可协助评价神经功能。④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常，坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。
2.3其他
应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌，如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。
3 藏医对于坐骨神经通的诊断和治疗方法
3.1诊断病理
对于藏来说，坐骨神经痛属于其筋痹范畴，而在筋痹范畴中，有着白筋和黑筋之说，对于藏区人们来说，其生活在高原地区，高原地区终年积雪，同时风力较大，所以当地人们容易受到风寒湿邪的侵蚀，由于机体素虚，正气不足，风寒湿邪乘虚而入，伤及经络注入血脉，经络受阻致使肢体游走性疼痛或剧痛不移，遇冷加重，得暖则缓。
3.2藏医热敷料法
将配置好的等分五味甘露（藏麻黄、圆柏枝、水柏枝、黄花杜鹃叶、灰色′坎巴′冷篙）加′卡擦′（六佳散、五根散、五味润僵散等）装入棉质布袋置蒸汽锅加热至38～42℃，平展置于选定的穴位处，盖棉巾，热熨15～20min。一般认为皮肤的烧伤阈值为45℃。38～42℃的水温即保证了皮肤的安全性，又最大限度地发挥了热的功能，且无皮肤損伤。麝香水（温水500ml加麝香1.0g，浸泡24h成麝香水）、青稞酒适量于每次热敷前均匀喷洒在药包上，每天两次，7d为一个疗程。口服二十五味珍珠丸、如意珍宝丸。二十四味沉香丸、二十味沉香丸、仁青十八味水银丸、五鹏丸等，随症选3-4样。饮食起居：戒烟限酒、增强体质、保护腰部和患肢。日常生活中宜温忌寒、防潮
4 藏医热敷料法治疗坐骨神经痛临床疗效观察
4.1疗效指标
痊愈：弯腰后伸正常，直腿抬高试验与检测一致，沿坐骨神经通路压痛消失；显效：弯腰后伸基本正常，直腿抬高55°，沿坐骨神经通压痛明显减轻；有效：弯腰后伸受限，直腿抬高较治疗前改善，沿坐骨神经通路有呀痛；无效：治疗前后症状体征无改善。
4.2讨论
临床应用经验表明，藏医热敷疗法治疗坐骨神经痛可取得满意的疗效。藏医热敷疗法具有阻断疾病脉管扩散、迅速止痛、抑制隆病窜行蔓延、扶助胃火、开胃消食、抑肿胀、干黄水、祛湿散寒等许多功效。通过温热经过穴位、抑肿胀、干黄水、祛湿散寒、扶助胃火、通顺隆窜行、舒经通络止痛，加快部位血液循环，放松臀部的肌肉，师水肿加速吸收，纠正臀部肌群肌力平衡，营养神经、筋腱，来改变肌肉水肿与受压神经根的外治关系，使腰神经恢复正常生理功能，同时提供自身防御及免疫功能而达到治愈或缓解的目的，发挥最佳疗效。该技术治疗坐骨神经痛，具有不受器械、条件场地限制，操作简便的特点，疗效显著，安全经济的优势，还能解决农牧民群众′看病难、看病贵′的实际问题，适合在我院及基层乡镇卫生院推广使用。
5 总结：
在传统的坐骨神经痛的治疗中，对于患者的质量方式多为药物治疗为主，但是对于药物治疗来说，其有着起效慢的治疗特点，患者在治疗过程中，仍要受到病痛的折磨，在藏医的资料中，其对于坐骨神经痛的诊断为湿气入体，导致经脉运行不畅通，所以其提出对于患者痛处进行热敷料法，从而提高患者的恢效率和剪短患者的治疗时间。
参考文献
[1]中西医结合治疗坐骨神经痛的疗效研究[J].张宝华.中西医结合心血管病电子杂志.2015（05）
[2]中西医结合治疗坐骨神经痛的临床研究[J].郑虹.中国实用神经疾病杂志.2014（04）