doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.038
材料与方法
一般资料:116例患者均为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,经我院肺功能室做肺功能检查后明确诊断,符合COPD诊治规范[1]。其中男82例,女34例;年龄48～85岁,平均62.75±14.9岁。按1:1配对统计方法,随机选取与吸烟无关的非COPD的住院患者为对照。配比条件为性别相同,年龄相近,环境及职业相似,年龄46～94岁,平均58.46±16.8岁。排除了与吸烟有关的其他疾病。
病例采集方法:包括姓名、性别、年龄、职业。开始吸烟的年龄、吸烟年限、吸烟量、吸烟类型及戒烟情况,吸烟与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的关系。COPD患者肺功能检查包括肺活量(VC)、第1秒钟用力呼气容量(FEV1)及残气量/肺总量(即RV/TCL%)等。吸烟指数=吸烟年龄×吸烟支数/日。
结 果
吸烟与COPD关系:将COPD116例与对照组吸烟状况进行比较,见表1。
COPD患者吸烟情况与对照组比较,见表2。
将COPD组患者按FEV1、最大通气量占预计值百分比及残气量/肺总量,分为轻度、中度、重度肺气肿,与吸烟指数比较发现,吸烟指数与肺气肿的严重程度无关,而与COPD的发病有关。
将COPD组与对照组患者戒烟情况进行比较,COPD组戒烟平均2.24±4.58年,对照组戒烟平均1.42±3.99年,两组无显著差异。
讨 论
近20年来,经过世界范围内的流行病学资料,已无可置疑地证明吸烟是引起肺癌、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和冠心病的主要原因。世界卫生组织在20世纪80年代曾指出,工业发达国家65岁以下的男性中,90%的肺癌、75%的慢性支气管炎、肺气肿和25%的冠心病死亡是由于吸烟引起。我国曾在1984年随机抽样50万人开展吸烟调查,结果说明我国男性吸烟率极高,30岁以上吸烟率近75%。本组亦有68.4%患者开始吸烟年龄<25岁。在116例COPD患者吸烟率66.3%,与对照组比较差异有显著性,说明吸烟与COPD的发病密切相关。COPD组的严重程度与吸烟年限及支数比较尚无显著差异,戒烟年限亦与对照组无差异,有待于进一步扩大样本量做对比分析。
据刘伯奇等[2]对我国100万死亡人群的回顾性研究,慢性阻塞性肺疾病和肺结核与吸烟有明显关系,全国男性35～69岁呼吸道疾病死亡者中17.2%归因于吸烟,70岁以上者为24%,但是正如何权瀛教授[3]指出的,尽管大家都知道吸烟是COPD的主要病因,但是对于吸烟引起的COPD的发病机制及如何有效戒烟的研究较少。如能切实做好禁烟(戒烟)工作,70%～80%的人将免于罹患COPD,既使已患COPD的人,戒烟后也可减慢疾病进展速度。因此,应重视控制吸烟工作,防治COPD要从戒烟、防止空气污染及职业接触这三大环节抓起。(感谢北京市心肺血管疾病研究所曾哲淳医师的大力协助。)
参考文献
1 慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案).中华结核和呼吸杂志,1997,4(20):199-203.
2 刘伯奇,Richard Peto,陈铮鸣,等.中国正面临日益严重的烟草危害:100万死亡人数的回顾性比例死亡率研究.英国医学杂志中文版,1999,2(1):18-29.
3 何权瀛.我国25年来慢性阻塞性肺疾病研究工作的回顾分析.中华结核和呼吸杂志,1999,22(2):70-72.