摘要：目的 探讨老年人心血管疾病的防治与社区康复模式。方法 给予本社区120例老年心血管疾病患者有效的社区康复，对患者社区康复前后生存质量和功能障碍评分进行比较。结果 经社区康复后躯体功能（6.96±0.03）、躯体角色限制（7.85±1.00）、总体健康感（7.35±1.01）、社交功能（7.49±3.36）均明显高于康复前；身体移动（2.43±0.08）、理解与交流（2.66±0.09）、生活自理（2.42±0.12）、与他人相处（2.36±0.10）明显低于康复前。结论 有效的社区康复治疗服务能够有效改善患者生存质量和功能障碍，且对老年心血管疾病的防治有重要意义，值得临床推广。
关键词：老年；心血管疾病；社区康复
随着我国老龄化进程的不断加快和经济的发展，心血管疾病的患病率日益增高。目前，因心血管疾病病因而致死的患者占因病致死的患者的比例为最高，在我国居40%左右。住院治疗和护理对于心血管疾病仅仅是暂时的，出院后的治疗和护理则是长期的，因此，有效的社区康复护理模式则显得尤为重要。本研究中，给予本社区120例老年心血管疾病患者有效的社区康复，取得满意疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本社区2013年1月～12月患心血管疾病的120例患者，其中男67例，女53例；年龄60～84岁，平均（69.7±5.4）岁；病程3～32年，平均（12.4±6.9）年。所有患者均符合心血管疾病相关诊断标准，其中冠心病23例，高血压69例，脑卒中22例，其他6例。
1.2方法 所有患者均积极给予社区康复，①建立社区心血管疾病患者病史档案管理，并采用信息化手段，制定患者全程化管理的目标；②制定多媒体教材，通过多媒体、黑板报、社区讲座等方式，对患者宣传心血管疾病的相关知识、防治要点；③制定社区心血管疾病患者诊疗现状和生存质量评估标准；④建立心血管疾病高危人群管理的跟踪随访，从而使患者依从性、有效性得以提高，并有效控制复发率，由此使患者回归社会的能力得以提高；⑤给予常规康复，包括：饮食干预、坐位训练、关节被动活动等，然后针对患者病情及病型给予有针对性的个体干预；⑥加强与患者之间的沟通，使患者心理压力得以降低，恢复其自立的信心及能力，并鼓励患者积极参与各种社交活动，提高生存质量。所有患者均经3个月的社区康复[1]。
1.3观察指标 采用简化的SF-36量表对患者康复前后生存质量进行调查，包括躯体功能、躯体角色限制、总体健康感以及社交功能4个方面，分数越高则表明患者生存质量越高[2]。采用WHO-DASⅡ量表对患者康复前后功能障碍进行评价，包括身体移动、理解与交流、生活自理以及与他人相处四个维度，每个维度5分，1表示无损伤，5表示完全损伤[3]。
1.4统计学处理 观察指标均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，SF-36、WHO-DASⅡ等计量资料用（x±s）表示，采用t进行检验，检验标准：P<0.05。
2 结果
2.1患者社区康复前后生存质量评分比较 社区康复后躯体功能、躯体角色限制、总体健康感、社交功能评分均明显高于康复前（P<0.01或P<0.05），见表1。
2.2患者社区康复前后功能障碍评分比较 社区康复身体移动、理解与交流、生活自理、与他人相处明显低于康复前（P<0.01）。见表2。
3 讨论
近年来，导致患者死亡的疾病中，心血管疾病仅次于癌症，高于第2位。据有关对65～88岁老年人研究结果显示[4]，老年人易患疾病前5位分别为冠心病、高血压、慢性胃炎、慢性支气管炎以及心律失常，其中心血管疾病的发病率高达56.3%，且导致患者死亡人数占总死亡人数的40%，由此表明心血管疾病对患者的生存质量有着严重威胁。
老年人患心血管疾病的主要因素是由于因年龄因素的影响，老年患者心肌纤维之间萎缩硬化，从而引起心肌弹性降低、心内膜和心肌逐渐硬化、收缩力下降，心脏泵每搏输出量相比年轻时下降30%，由此导致身体各器官氧量和营养下降30%。而心脏功能衰竭是导致老年人死亡的重要因素。社区康复并无固定模式，可患者自行在家服药治疗，可由社区医务人员上门为患者服务，可患者自己到社区进行治疗及检查。医务人员在对心血管患者进行社区康复时，通过给予患者积极的用药指导、饮食指导、功能训练、心理指导等方式，能够有效提高患者的治疗依从性，从而促进恢复健康，这也是使疗效得以巩固、心力衰竭及预后得以改善的重要措施。本研究中，给予老年心血管疾病患者有效的社区康复后，患者生存质量得到明显提高，同时患者功能障碍得到明显改善。
综上所述，老年心血管疾病患者通过有效的社区康复治疗服务，能够有效改善患者生存质量和功能障碍，且对老年心血管疾病的防治有重要意义，值得临床推广。
参考文献：
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