[摘要] 目的 分析血清降鈣素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗当中的应用价值。 方法 方便选取2017年1月—2018年6月该院所收治的老年性心衰合并肺炎患者80例为对象，根据随机数字法将80例患者分为观察组与参照组，观察组按照血清降钙素原指标使用抗生素药物，对照组则按照病情实施治疗。观察两组患者C反应蛋白指标与住院时间指标情况。对两组患者用药之后不良反应发情况进行观察，不良反应发生症状主要是过敏反应、呼吸系统反应、消化道反应等。 结果 观察组患者经治疗后C反应蛋白指标（12.4±2.8）g/L要显著低于参照组，两组之间数据差异有统计学意义（t=10.71，P<0.05）。观察组患者住院时间（11.2±1.2）d要显著短于参照组，两组数据差异有统计学意义（t=13.69，P<0.05）。观察组治疗当中的不良反应发生率为5.0%（2/40），参照组治疗当中的不良反应发生率为30.0%（12/40），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 血清降钙素原指标在老年心衰患者合并肺炎疾病患者的抗感染治疗当中具有重要价值，能够有效提高临床的治疗效果，值得临床推广与应用。
[关键词] 血清降钙素原;肺炎;心衰;抗感染;临床价值
[中图分类号] R541.6;R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（b）-0098-03
[Abstract] Objective To analyze the value of serum procalcitonin in anti-infective treatment of elderly patients with heart failure and pneumonia. Methods 80 patients with senile heart failure and pneumonia admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were convenient selected and eolled. According to the random number method， 80 patients were divided into observation group and reference group. The observation group was serum calcium-lowering. The protoplasma index used antibiotics， while the control group was treated according to the condition. The C-reactive protein index and hospitalization time index of the two groups were observed. The adverse reactions were observed after the two groups of patients. The main symptoms of adverse reactions were allergic reactions， respiratory reactions， and digestive tract reactions. Results After treatment， the C-reactive protein index （12.4±2.8）g/L was significantly lower than that of the reference group. The difference between the two groups was statistically significant （t=10.71， P<0.05）. The hospitalization time （11.2±1.2）d of the observation group was significantly shorter than that of the reference group， and the data of the two groups were significantly different （t=13.69， P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.0% （2/40）， and the incidence of adverse reactions in the reference group was 30.0% （12/40）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Serum procalcitonin index is of great value in the anti-infective treatment of elderly patients with heart failure and pneumonia. It can effectively improve the clinical therapeutic effect and is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Serum procalcitonin; Pneumonia; Heart failure; Anti-infection; Clinical value]＼
心力衰竭会由于肺水肿引发肺部感染症状，临床主要体现出感染后的症状不典型、免疫功能不断减退且反应迟钝。若要控制患者的病情继续恶化，需要合理的制定抗感染治疗的方案。研究报道显示[1]，临床发现血清降钙素原对于抗感染治疗方案有相应的临床价值，且为炎性指标，可以有效判断患者的治疗效果与感染严重的程度。该次方便选取2017年1月—2018年6月在该院进行就诊的老年性心衰合并肺炎患者80例作为观察对象，分析血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗当中的应用价值，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院所收治的老年性心衰合并肺炎患者80例为对象，根据随机数字法将80例患者分为观察组与参照组，每组40例患者。参照组男性有23例，女性有17例，年龄均在60～80岁之间，平均年龄（68.7±2.6）岁。观察组有24例男性患者，有16例女性患者，年龄均在61～80岁之间，平均年龄为（70.2±2.8）岁。两组一般资料对比，数据差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究的患者均签署知情同意书，且患者资料相对完整，并且有心衰合并肺炎疾病临床诊断的标准存在。所有患者神志均清醒。该次研究排除近期内使用过免疫抑制类药物的患者、近期内进行大手术史或者外伤史的患者、近1个月内使用过抗感染药物治疗的患者。所有研究人员均通过伦理委员会批准。
1.2 方法
两组患者首先均进行常规性治疗，常规治疗措施主要是降低患者心脏负荷、辅助患者呼吸、纠正患者电解质紊乱、酸碱度紊乱、强心与利尿对症进行治疗。对照组在常规治疗基础上按照患者主诉、症状，并且合理性的采用抗感染药物治疗。而观察组在常规性治疗基础上，对血清降钙素原指标进行评估，制定相应的抗感染治疗方案，在患者入院之后的第1、3、7天与第14天检测血清降钙素原指标水平，合理的制定抗感染药物使用的剂量，在血清降钙素原指标小于0.5 g/L或者90%，必须停止使用抗生素药物使用，大于等于0.5 g/L的时候，则需要给予抗感染药物治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者C反应蛋白指标与住院时间指标情况。对两组患者用药之后不良反应发情况进行观察，不良反应发生症状主要是过敏反应、呼吸系统反应、消化道反应等[2]。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 兩组患者C反应蛋白与住院的比较
观察组患者经治疗后C反应蛋白指标要显著低于参照组，两组之间数据差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间要显著短于参照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。详情如表1所示。
2.2 两组患者不良反应发生情况
观察组治疗当中的不良反应发生率为5.0%（2/40），参照组治疗当中的不良反应发生率为30.0%（12/40），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肺部感染常常是老年性心力衰竭再发或加重的诱发因素，同时老年心衰临床表现主要是肺循环淤血，这也会增大患者出现肺部感染几率。肺部感染对心衰病情的控制与预后起到了决定性的作用[3]，肺部感染会加快机体代谢，提高患者心肌耗氧，加重患者的心脏负荷;同时，肺部感染会明显增大肺循环阻力，增大心室收缩之后的负荷，加重患者心力衰竭的程度[4]。所以，临床早期明确急性心力衰竭是否合并肺部感染至关重要。但是由于老年患者的免疫功能降低，早期感染的症状相对较少，感染的炎症指标相对不明显，如C反应蛋白与白细胞计数传统指标敏感度相对较差，传统检查方式，例如血常规检查、胸部X线检查等方式不能够有效在心力衰竭背景之下对是否存在肺部感染进行分辨。如果临床上仅根据经验应用抗生素进行治疗，往往会出现不合理用药，致使感染加重，从而导致患者失去治疗的最佳时机;或者有时会因为未及时使用抗生素而使患者病情恶化。
血清降钙素原属于多个氨基酸所组成多肽和细菌感染密切相关，也是细菌感染、脓毒血症较好的标记物质，并且对鉴别感染在特异性和敏感性方面相对较高。机体内血清降钙素原通常会在细菌感染3～4 h之后被检测到，6 h之后会大幅度的提升，升高水平的高低和患者感染的严重程度相关，随着感染疾病被控制，血清降钙素原会渐渐降低至正常的水平。因而，血清降钙素原指标能够有效对患者感染程度进行判断，也是抗感染治疗效果可靠性指标。
龚芗[6]的研究结果显示，按照血清降钙素指标水平进行治疗的观察组在治疗过程当中的不良反应发生率为2.0%（1/50），要显著低于按照患者病情进行治疗的对照组，且数据差异相对明显。该次的研究结果相符，不良反应发生状况比较，观察组患者治疗过程当中不良反应发生率为5.0%（2/40），参照组患者不良反应发生率为30.0%（12/40）。说明在血清降钙素原指标的指导下应用抗生素，能够有效降低患者在治疗过程当中的不良反应发生率。说明通过血清降钙素指标作为参考再实施治疗，能够有效降低患者在治疗过程当中的不良反应发生率，提高临床治疗的安全性。观察组通过治疗之后C反应蛋白的指标要明显低于参照组患者，观察组患者住院时间要显著短于参照组。说明通过血清降钙素原指标，能够有效指导临床合理应用抗生素。说明采用血清降钙素原指标作为评估老年心衰合并肺炎的患者病情严重程度与指导抗感染方面是可靠有效的。因此可以使临床上更为合理使用抗生素药物，降低抗生素治疗的强度，降低患者不良反应发生率[7-12]。
综上所述，血清降钙素原指标在老年心衰患者合并肺炎疾病患者的抗感染治疗当中具有重要价值，能够有效提高临床的治疗效果，值得临床推广与应用。
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（收稿日期：2018-10-11）