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子宫颈癌

时间:2022-04-02 10:55:03 浏览次数:

患子宫颈癌主要原因

1 性生活:最常见的人类乳突状病毒感染原因是不当的性生活。报告指出没有性生活的女性,通常几乎不会产生子宫颈癌,而愈早有不当的性生活,往后便愈容易产生子宫颈癌。而在性伴侣方面,女性若有2个以上的男性伴侣,其罹患子宫颈癌的几率更是有显著的增加。

2 年龄:35~45岁是子宫颈癌的好发年龄。

3 性病感染:性病的感染,通常代表性生活较复杂,相对的罹患子宫颈癌的几率也会较高。

4 子宫颈发炎:若有长期子宫颈的损伤、破皮,糜烂、发炎,都可能转变为早期的子宫颈癌细胞。

5 吸烟:抽烟会增加子宫颈癌的机会:一为抽烟会减少身体免疫力而使子宫颈癌细胞加速发展,另一为抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫颈癌细胞的发展。

6 社会与种族:子宫颈癌本身与种族并没有太大的关联。一般通常认为社会与经济地位较低的女性较易得到子宫颈癌,但其真正的因素应该是较早有性经验,与经济收入与社会地位本身并没有直接的相关联性。

7 女性荷尔蒙:有些学者认为黄体素(女性的一种荷尔蒙)会改变子宫颈上皮细胞的稳定性,而容易发生不正常的变化,有可能导致子宫颈癌细胞的发展。

曹教授指出,子宫颈癌患者常常是没有症状的。通常要到变成了侵犯性的子宫颈癌时症状才会显示出来。大部分最常见的症状是性交后出血,阴道不正常的出血,以及恶臭的阴道分泌物。子宫颈细胞异常增生和早期子宫颈癌可子宫颈抹片检查和骨盆腔检查侦测出来,但如果子宫颈癌侵犯到子宫旁临近的正常组织和骨盆腔壁的神经时,则会有坐骨神经痛、下腹疼痛、及因尿路阻塞(可能是肿瘤压迫输尿管)而造成肾盂积水的现象。

专家箴言

清华大学附属第二医院妇产科主任曹泽译教授说,妇科疾病不同于其他疾病,在不同的年龄阶段可患不同类型的病,如青春期,育龄期,绝经期,各自有不同的疾病特征。有的疾病与月经及妊娠有关,有时是生理和病理相类似的表现,但有区别。有些全身性恶性疾病可以向生殖器官转移,妇科的恶性肿瘤也可以向一些器官及全身转移。

曹教授介绍说,妇科肿瘤也有良性和恶性之分。根据不同的部位可以分为:外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。这些妇科肿瘤当中以子宫及卵巢肿瘤多见,外阴及输卯管肿瘤少见。恶性肿瘤以子宫颈癌发病率最高,其次为卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌,外阴癌,来源于胚胎滋养层细胞的恶性肿瘤如侵独性葡萄胎绒毛膜癌,是与妊娠有关的肿瘤,发病率亦较高,子宫肉瘤输卵管癌罕见。

据曹教授介绍,子宫颈癌是常见的妇女癌症,子宫颈癌在世界各地都有发生,是人体最常见的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤,但其发病率有明显的地区差异,根据29个省、市、自治区回顾调查,我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位,占女性癌的第二位,死亡人数占全部癌症死亡人数的4%。宫颈癌患者的平均发病年龄,各国、各地报道也有差异,我国发病年龄以40-50岁为最多。

HPV感染是非常重要的警示

曹教授说,子宫位于女性之腹部,是一个介于膀胱和直肠之间,中空的器官。子宫颈位于子宫的下半部的一个较窄的部分,子宫颈的开口通到女性阴道。它的功能是月经流出的信道,也是阴道微生物及空气进入女性子宫的屏障,另外也还能抵挡性交时受到的刺激引起的炎症反应。

女性子宫颈的细胞可能因长期受到刺激或感染而发生一连串的炎症反应;正常健康的子宫颈细胞会因此而变得异常增生,而就有可能转变为早期的子宫颈癌细胞。子宫颈癌的成因目前被发现可能藉由性交感染人类乳突状病毒(HumanPapillomaVirus,简称HPV)而转变为子宫颈癌细胞。患得HPV感染的机会较高的女性,相对的也较易得到子宫颈癌。至于同一性伴侣,其性生活的频率并不影响子宫颈癌发病的几率。

曹教授说,HPV感染是很普遍的,数据显示4%到20%的正常人都有感染,现在,终身积累感染的概率可以到60%~70%。也就是说很多人都会有HPV感染,但是,这种感染可能是一过性的,人体把它消除掉就不会得子宫颈癌,消除时间需要8个月到一年左右。如果有了HPV感染但没及时清除,时间超过一年左右就形成持续性HPV感染。HPV感染会发展成为子宫颈的癌前病变。如果发生了HPV感染,那么它演变为子宫颈癌相对的危险性比正常人高250倍。女性在30岁前的性活跃期HPV感染率会增加,超过30岁以后就会下降,但是如果过了30岁还有HPV的感染,发展成子宫颈病变或患宫颈癌的机会就会增加。所以,每位HPV感染者都不能心存侥幸。

曹教授指出,子宫颈癌提早发现和治疗就会有好的效果。一期的子宫颈癌5年的生存率可以达到93%,二期大约为80%,但如果到了三期和四期,特别是四期就只有20%左右了。一期或者二期的患者可以做手术,可到了三期后只能采用放疗或放化疗,一期做手术患者可以有90%的治愈率,有些甚至达到98%,所以,早期发现问题更有利于解决问题。

曹教授强调,HPV感染是非常重要的警示,虽然并不是所有的HPV感染都能发展成为子宫颈癌,真正的HPV感染发展成癌虽只有2%的危险性,但医生仍高度重视对HPV的处理。医生的对策是治病即治毒,治疗HPV感染引起的子宫颈病变,把病毒消除。目前发现的人乳头瘤病毒有80到100多种,随着检测技术的不断提高,有13种直接引起肿瘤的HPV病毒是目前得到世界公认的。

子宫颈癌的治疗

曹教授说,决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素,包括肿瘤大小,病患年龄及整体健康状况等等。子宫颈癌治疗的方式包括外科手术切除、放射线治疗及化学治疗三种方法。

现今有相当多的化学治疗与放射线治疗方式正进行临床研究,这包括:化学治疗与放射线治疗同步实施,放射线治疗之前实施化学治疗,或放射线治疗后追加化学治疗,然而到目前为止,尚没有任何证据显示,哪一种治疗方案有最好的疗效,所有研究的初步结果仍待进一步的临床证实。

在做完子宫根除手术后,通常要住院1~2个星期。在动完手术后几天,会有排尿困难、肠子蠕动不正常,下腹部痛,在1~2个月内通常会恢复正常。妇女如切除掉子宫,月经就不会再来。若没有切除卵巢,则因为卵巢仍会产生荷尔蒙,就不会经历停经期的生理变化。但若卵巢被切除或因治疗而机能受损的话,就会产生停经期的生理变化,性能力和性欲并不会因子宫的切除而有所变化,只是因为没办法再怀孕,可能会有很强烈的失落感。

专家提示:最常见的妇科肿瘤

1 子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。多发生30—50岁,以40~50岁为多见,20岁以下少见。据统计约有1/3的妇女患有不同程度的子宫肌瘤,常因子宫肌瘤小,无症状,不做妇科检查而未做诊断。一般情况下,子宫肌瘤小,对月经无明显影响时,可以暂时不做治疗。绝经后由于激素水平的改变,子宫和卵巢要萎缩,肌瘤也会相应缩小,但需做定期检查。如果子宫肌瘤逐渐长大,有些肌瘤可以影响月经,出现月经量明显增多,月经期延长,易引起贫血。或者肌瘤发生变性,就需要及时治疗。子宫肌瘤恶性变的比较少。

2 卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,卵巢良性肿瘤也有可能转变为恶性。卵巢肿瘤种类繁多、复杂,而且身体内其他原发性恶性肿瘤,可以向卵巢转移,如乳腺、肠、胃肿瘤等。发现卵巢肿瘤,不管良性、恶性都应及时到医院检查。良性肿瘤可以手术治疗,恶性肿瘤也可以手术治疗和化学药物治疗及放射治疗。

3 子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。发病与18岁以前有性生活,20岁以前结婚、早育、多次婚姻,性生活混乱、生育多、生育密等有关。还与经济状况、种族和地理环境有关。

4 子宫内膜癌也是妇科常见的恶性肿瘤之一,是子宫内膜的病变,多见于老年妇女。原因与雌激素的长期刺激,子宫内膜增生过长有关。一些患肥胖症,高血压、糖尿病的妇女容易发生,绝经期延长,晚绝经的妇女也易发生。有遗传因素,与家庭史有关。

5 妊娠滋养细胞病变包括葡萄胎和绒毛膜癌,与妊娠有关。葡萄胎在妊娠早期出现。绒毛膜癌在流产、分娩、宫外孕以后发生,葡萄胎流产后一年以上继续发病也诊断为绒毛膜癌。当有不规则阴道出血时,不可大意,应及时到医院进行必要的检查。

妇科肿瘤的表现

1 阴道出血要与正常月经区别。阴道出血常表现为月经量增多、月经期延长,不规则的出血,或排出血水,血的颜色发生改变。

2 白带的改变。正常白带应该是白色糊状或蛋清样,清亮、无味、量少。当白带量增多,颜色发生改变,如浓样、血样及水样,有异味,应及时到医院进行检查。

3 下腹部出现肿块。通过盆腔检查,可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可以有囊性感,也可有实性感,软硬程度不同。

4 下腹痛多为妇科疾病引起。肿瘤可以引起下腹痛,如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血,出现腹水等,均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门,有坠胀感。

曹教授强调,这些都是妇科肿瘤常见的症状,无论出现哪些症状,或轻、或重,都要及时到医院检查,通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。

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