【摘 要】
目的：研究在输尿管中下段结石患者中应用CT联合腹部超声的临床效果。方法：将在我院接受治疗的80例输尿管中下段结石患者作为研究对象，所有患者都进行CT联合腹部超声检查。结果：所有80例患者当中，单侧输尿管结石和双侧输尿管结石分别有76例和4例；输尿管下段结石和输尿管中段结石分别有28例和52例，6例患者无积水情况，2例例重度积水，4例中度积水；68例轻度积水。另外，结石直径小于5mm有50例；直径处于5-10mm有22例，大直径大于10mm有8例。结论：临床中给予输尿管中下段结石患者进行CT联合腹部超声能够准确判断出患者的病情，并且在操作时要注意技巧，这样才能够提升检查的效果。
【关键词】 CT联合腹部超声；输尿管中下段结石；操作技巧
【中图分类号】
R715 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-226-01
输尿管结石是由于人体肾结石进入到输尿管而形成的，临床表现为腹痛和寒颤。因此临床当中进行积极的诊断检查对于输尿管结石患者的意义更加显著。以往临床当中采用B超等进行检查，虽然起到一定的效果，但是容易造成误诊和漏诊[1]。近些年来，CT联合腹部超声的检查是临床中诊断输尿管结石最为主要的方式，其方法简便，在临床中得到了广泛的应用。本次就输尿管中下段结石中应用CT联合腹部超声的操作技巧和其效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的80例输尿管中下段结石患者进行研究，时间为2017年8月-2018年7月。所有患者中，男性48例，女性32例。年龄为18-75岁，平均年龄为（40.8±1.6）岁。所有患者都进行腹部CT联合超声检查。所有患者对于本次研究目的和意义均比较明确，自愿签署知情同意书。
1.2 方法
超声检查：使用彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率为2.5-5MHZ。受检者在检查的过程当中要吸气和收腹。推开肠管来降低肠气对于诊断结果所造成的负面影响。在进行超声检查的过程当中要交替进行探查，如果输尿管右侧发生梗阻，需要先从左侧进行扫描，反之亦然。对于远端扫描存在困难的输尿管患者来说，要适当保持膀胱的充盈，逐步提升输尿管腔压，让输尿管能够进一步的进行扩张，避免发生误诊的情况。
腹部CT检查：利用GE 64层螺旋CT进行检查，设置层厚和层间距参数为5MM，电压为120KV。受检者保持卧位，从肾上观察耻骨的联合水平。在这个过程中，患者要保持膀胱的充盈度，在诊断的过程中要始终保持屏气，结束扫描以后将获取的图像上传到工作站，重建层厚和间隔均设置为1.25MM。
1.3 统计学方法
本次的数据使用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ2 ，若 P<0.05，则说明具有统计学意义。
2 结果
在本次研究当中，单侧输尿管结石有76例，占比95%；双侧输尿管结石有4例，占比5%。输尿管下段结石28例，占比35%，输尿管中段结石52例，占比65%。6例患者无积水情况，占比7.5%；2例重度积水，占比2.5%，4例中度积水，占比5%；68例轻度积水，占比85%。另外，结石直径小于5mm有50例，占比62.5%；直径处于5-10mm有22例，占比27.5%；大直径大于10mm有8例，占比10%。
3 讨论
输尿管结石是临床当中十分常见的一种疾病，这种疾病的发病率比较高，并且由于人们的生活节奏加快，其发病率有明显上升的趋势，对人们的生活和工作都产生了较大的影响，具体为：①能够对输尿管粘膜造成刺激和擦伤，导致出血和感染，使输尿管扩张，管壁变薄，伸长弯曲更加严重；在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞湖综合结石在下移的过程当中会产生比较典型的镜下血尿。疼痛会向大腿内侧、阴唇放射，时长会造成恶心和呕吐。其会导致急性无尿，甚至造成肾功能不全。因此对输尿管下段结石进行及时和有效的诊断至关重要，其是肾结石沿着输尿管下移而造成的，一般来说，输尿管中下段结石患病以后，输尿管中下段结石在动脉和伴随静脉前方会发生强回声团，而输尿管中下段受到肠气的影响十分严重，因此传统的检查方式在检查时会发生漏诊或者误诊，对患者的后续治疗产生较大的影响[2]。
近些年来，CT联合腹部超声检查在输尿管结石的检查和诊断当中应用十分广泛，在输尿管结石的诊断当中，CT是最为常用的一种诊断方式，这种诊断方式优势比较显著，其扫描速度快，有利于二维、三维以及薄层图像的重建，能够进一步提升监察的结果[3]。另外，其覆盖的范围比较广，能够提升诊断的准确率。与此同时，这种诊断方式能够将结石所在的部位、形态、大小等清晰的显示出来，可重复性比较强，能够让医生准确对病变位置进行定位，有助于选择治疗方式。
腹部超声在输尿管中下段结石当中的诊断优势十分显著，具体为：①腹部超声检查对于患者膀胱的充盈度没有依赖性，对于各种患者均比较适用，能够帮助患者快速的进行诊断；②腹部超声诊断和传统的X线尿路平片检查比较，其特异性和敏感性更强；③腹部超声诊断时探头的频率比较高，在诊断时的分辨能力较强，能够降低漏诊或者误诊的可能性。
在本次研究当中，单侧输尿管结石患者居多，占比95%，好发于中段部位，占比65%，大部分输尿管结石患者都有轻度的积水情况，占比85%；输尿管结石直径小于5mm比较多，占比62.5%。诊断准确率为100%，并没有发生误诊和漏诊的情况，这与郝菲[4]的研究结果相一致。
综上所述，在输尿管中下段结石患者中应用CT联合腹部超声的效果十分显著，其操作十分简单，没有创伤，准确率比较高，具有临床推广的价值和意义。
参考文献
[1] 邓俊祥.CT联合腹部超声用于输尿管中下段结石检查中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（89）：17452-17453，17456.
[2] 何子龍，杜钢，廖昕，等.常用影像学方法诊断输尿管结石的影响因素对比分析[J].实用医学杂志，2017，33（2）：289-291.
[3] 侯放，杨金生，杜晚楠.多层螺旋CTU及三维重建技术诊断输尿管小结石的 临床价值[J].当代医学，2017，23（28）：70-72.
[4] 郝菲.浅析用腹部超声检查诊断输尿管中下段结石的准确性[J].当代医药论丛，2016，14（3）：27-28.