《中共中央关于深化党和国家机构改革的决定》提出“全面加强事业单位党的建设，完善事业单位党的领导体制和工作机制”。[1]中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，对进一步加强和改进公立医院党的领导和党的建设作出全面部署[2]，为加快推进公立医院改革，加强公立医院党的建设指明了努力方向，提供了根本遵循。
一、加强公立医院党的领导和党的建设的重要意义
公立医院是我国医疗服务体系的主体，是提供基本医疗卫生服务、保障人民健康的的重要力量，是党领导的卫生健康事业联系人民、服务群众的重要窗口。加强公立医院党的领导和党的建设，对坚持中国特色社会主义卫生与健康发展道路，推进医院治理体系和治理能力现代化，更好满足人民日益增长的美好生活需要具有十分重大的意义。
（一）加强公立医院党的领导和党的建设是新时代党的建设伟大工程的必然要求。加强党的领导是公立医院的光荣传统。我们党从成立起就把保障人民健康同争取民族独立、人民解放的事业紧紧联系在一起。特别是党的十八大以来，各级各类公立医院坚持正确的办院方向，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，公立医院发展迅速、服务水平显著提升。历史和实践表明，我国公立医院的发展与党组织的作用密切相关，党的领导是根本保证。
党的十九大报告提出了新时代党的建设总要求，对各领域加强党的全面领导提出了新的更高要求。党的全面领导必须体现到党和国家事业的方方面面。因此，确保卫生与健康领域党的领导全覆盖，全面加强公立医院党的领导和党的建设，是我们主动适应新时代党的建设总要求的内在需要，是新时代党的建设伟大工程的必然要求。
（二）加强公立医院党的领导和党的建设是健全中国特色现代医院管理制度的必然要求。坚持党的领导是公立医院的独特政治资源，是公立医院核心竞争力的重要体现，是我国现代医院管理制度的本质特征。公立医院党的领导和医院治理现代化是有机统一的。健全现代医院管理必须坚持党的领导，党的领导也要适应现代医院管理制度的要求，把医院党组织融入到公立医院治理结构之中，把党的领导融入医院治理各环节，使党的建设工作要求在现代医院管理中得到充分体现。[3]改革完善公立医院党的领导体制机制是现代医院管理制度体系中发挥全局性、长期性、根本性和决定性作用的重要内容。
当前，公立医院改革步入深水区，到了啃硬骨头的攻坚期。加强医院党组织对深化医改的领导，是艰巨复杂的改革工作得以顺利推进的根本保证。[4]加快健全现代医院管理制度，必须以党的政治优势为引领，确保不折不扣贯彻落实中央决策部署，确保公立医院改革发展沿着正确的政治方向推进。
（三）加强公立医院党的领导和党的建设是确保公立医院公益性和满足人民健康需要的必然要求。公立医院量大面广，直接面对基层、服务民生。医疗健康事业涉及每个人生命安全和千家万户的幸福安康，是党和政府义不容辞的责任和重要的执政基础。这就决定了党的卫生与健康工作方针根本点是坚持以人民为中心的发展思想，决定了公益属性始终是公立医院的根本属性。
当前，医疗卫生服务总体发展良好，但医疗资源分布不均、医疗质量差异较大等发展不平衡、不充分的问题仍然明显，仍有一些贫困地区基本医疗保障尚未完全实现。人民群众更加重视生命健康质量，对医疗卫生保障和医疗救治服务给予更高的期待。因此，要通过加强公立医院党的领导和党的建设，更好满足人民群众日益增长的健康生活需要。
二、加强公立医院党的领导的关键举措
习近平总书记指出，“坚持党的领导，必须强化各级党组织在同级组织中的领导地位。党的领导是全覆盖、全贯穿的，要靠一级一级党组织来实现”。[5]公立医院党组织要以党章为遵循，改革完善领导体制，改进党的领导方式，把加强党对一切工作的领导贯穿医院治理各方面和全过程。
（一）落实党委领导下的院长负责制。新中国成立后的很长一段时期，我国公立医院内部领导体制总的原则是在党委领导下开展工作，1985年起，公立医院开始推行院长负责制。1997年，中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》进一步明确规定，“卫生机构实行并完善院（所、站）长负责制”。[6]不同历史时期公立医院领导体制，适应了我国政治、经济、社会发展的需要，对公立医院改革发展发挥了积极作用。随着经济社会改革发展深刻变革，一些模糊认识和错误思想认为医疗机构只讲医学技术，不重视党的领导，忽视党建独特优势，公立医院重业务、轻党建的问题不同程度存在。公立医院领导体制同新时代新任务提出的新要求已经不完全适应，同实现医院治理体系和治理能力现代化的要求也不完全适应。
强化党的组织在同级组织中的领导地位，需要完善相应的体制机制。在公立医院实行党委领导下的院长负责制，是在总结历史经验基础上，完善保证党的全面领导的一项制度安排，健全了医院党组织对重大工作的领导体制，强化了医院党组织的领导地位，是“坚持党对一切工作的领导”在公立医院治理中的具体体现。
（二）完善以民主集中制为原则的运行机制。民主集中制是我们党的根本组织制度和领导制度，是保证党组织对同级组织实施正确有效领导的前提和基础。[7]落实好党委领导下的院长负责制，关键是正确处理好医院党委和党委书记、院长的关系，做到坚持集体领导和个人分工负责。民主集中的主体是领导集体不是个人，党委总揽不包揽，协调不取代，通过集体领导，凝聚集体智慧，形成集体决策，杜绝“家长制”“一言堂”現象，既防范决策风险，更有助于组织目标的实现。医院党委书记主持医院党委全面工作，是党建工作第一责任人。院长是医院法定代表人，在党委领导下全面负责医疗、教学、科研、行政管理。医院党委支持院长和班子成员在职责范围内依法依规独立负责地开展工作。[2]党委领导是核心，院长负责是关键，党政分工合作是保证，领导班子团结是基础。[8]
全面落实党建责任制，领导班子成员履行“一岗双责”，坚持党建工作和业务工作一起谋划、一起部署、一起落实、一起检查，党委班子带头、以上率下，形成党建工作合力。在医院章程中明确党组织在决策、执行、监督各环节的权责和工作方式，健全医院党委会议、院长办公会议等议事决策规则，明确各自决策事项和范围。完善和落实请示报告、述职和监督考核制度。健全民主管理和民主监督制度，既充分发扬民主，又善于集中统一，提升统筹协调能力，充分听取各方面意见，扩大党员和职工的参与权，从制度上强化党员和职工的主人翁意识。
（三）发挥医院党组织领导作用。认真贯彻落实党章赋予公立医院党组织的九项主要职责，旗帜鲜明地发挥把方向、谋大局、做决策、促改革、保落实的领导作用。“把方向”，就是坚决做到“两个维护”，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持中国特色卫生与健康发展道路，确保医院改革发展方向正确。“谋大局”，就是增强“四个意识”，谋全局、议大事、抓重点，统筹推进医院改革发展各项工作，防止不利于全局和长远的情况发生。“做决策”，就是加强集体领导，坚持民主集中，健全酝酿、沟通和协调机制，把党的建设和医院治理科学地、具体地统一起来。“促改革”，就是大力弘扬改革创新精神，提高谋改革、推改革、促改革的能力和定力，坚决贯彻落实党中央深化医改决策部署。“保落实”，就是管干部聚人才、建班子带队伍、抓基层打基础，营造干事创业的良好环境，持续强化纪律保障，凝心聚力完成医院中心工作。[9-10]
医院业务工作专业性、技术性强，工作劳动强度大、任务十分繁重。广大医务人员都是高级知识分子，医院里有一定比例的党外人士和相当数量的医学生。加强公立医院党的建设，既要符合一般党建工作的特点和规律，也要深入分析准确把握公立医院党建的特点和规律，处理好“共性和个性”“党建和业务”“目标引领和问题导向”“建章立制和落地见效”“继承和创新”的关系，提高公立医院党的建设质量。[11]
三、公立医院党的建设工作的使命任务
（一）以政治建设为统领。旗帜鲜明讲政治，把“两个维护”体现在坚决贯彻执行党的卫生与健康工作路线、方针、政策，体现在做好医疗健康工作的实效上，体现在广大党员医务人员的诊疗行为上，保证公立医院改革发展沿着正确的方向。始终坚持人民立场，始终保持党同人民群众的血肉联系，全心全意为人民健康服务，积极解决人民群众看病就医难题。树立中国特色医疗卫生制度自信，结合国情和实际学习借鉴西方医学科学先进理念和技术，不盲目照搬照抄西方医院管理经验。严肃政治生活，涵养政治文化，严格政治纪律和政治规矩，净化医院政治生态，推动政治生活形式、内容和方法创新，使党内政治生活始终充满活力。[12]
（二）提升思想建设引领力。把加强医院文化建设，强化医德医风建设和提升医务人员医学人文精神作为重要任务。开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，教育引导广大干部和医务工作者坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，坚定理想信念，强化宗旨意识，把“全心全意为人民服务”和“以人民健康为中心”紧密结合起来。强化医德医风建设和行业自律，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范。关心爱护医务人员身心健康，增强职业荣誉感，大力弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，营造尊医重卫的良好风气。[13]
（三）把制度建设贯穿始终。把制度建设贯穿到党的建设之中，把推动公立医院党建的措施举措和创新经验，不断上升为规律性认识和制度性安排，使其能够长久发挥作用。进一步深化“两学一做”学习教育常态化制度化建设，严格执行理论学习中心组学习、组织生活会、“三会一课”、谈心谈话、民主评议党员等制度。建立完善医务人员医德考评制度，完善监督执纪问责制度。处理好建章立制和落地见效的关系，强化制度的执行力，发挥制度刚性约束作用，保障医疗质量安全等核心制度的严格执行。
（四）发挥队伍建设支撑作用。医学人才队伍是公立医院核心竞争力。建设一支高素质专业化的、让人民满意的医务人员队伍，为公立医院改革发展提供坚强的人才智力保障，是提高医院党组织战斗力的重中之重。选好“关键少数”，领导干部既要突出政治标准，又要结合医院实际，具有专业能力、专业精神，注重培养业务和党建工作的“双带头人”。用好“精英人才”，创新医院人才引进和发展机制，完善医德、能力、实绩为重点的医院人才考核评价体系。多方面关心爱护医务人员，政治上给予支持，提高薪酬待遇，扩大发展空间，优化执业环境，充分调动医务人员积极性、主动性、创造性，发挥好广大医务人员改革主力军作用。
（五）夯实基层党组织基础。医院党支部是医院党组织全部战斗力的基础。把支部建在科室、建在学科，把党的领导延伸到基层，充分发挥党总支、党支部战斗堡垒作用。注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党，扩大基层党组织有效覆盖面。充分发挥党组织统揽全局协调各方的作用，做好党外知识分子和统一战线工作，凝心聚力，团结协作，有效发挥智力密集的人才优势。探索“互联网+党建”等新模式，创新党组织活动方式，丰富基层党建工作载体，推动党组织活动与医院业务工作有机融合。发挥密切联系群众的优势，结合改善医疗服务行动计划和经常性的义诊等活动，把“患者至上”理念体现在优质高效的医疗服务工作中。在支援边疆医疗卫生建设、健康扶贫攻坚和应对突发灾难救援任务中充分体现党员先锋模范作用，以“冲锋在前、勇于担当”的实际行动诠释“大爱无疆、无私奉献”的当代大医精神。
（六）强化纪律约束和保障作用。纪律严明是党的光荣传统和独特优势。医疗领域职务犯罪案件屡有发生，防止“白衣天使”误入歧途，加强党风廉政建设和反腐败工作，始终是公立医院党的纪律建设中的一项重要任务。要勇于正视问题，针对一些地方存在的药品回扣、医疗贿赂和医疗服务不规范等问题，坚持问题导向，抓早抓小，防微杜渐。加强针对性的纪律教育，开展经常性的党纪、法律教育培训，开展正面先进典型教育和反面警示教育，增强纪律教育实效性，让医务人员知敬畏、存戒惧、守底线。巩固破除以药补医改革成效，切断利益输送链，严禁医疗服务收费和医生收入分配直接挂钩。加强对医院权力运行的制约和监督，在基础设施建设、药品耗材和医用设备招标采购等重点环节，形成不能腐、不敢腐、不想腐的体制机制。创新纪律监督检查的有效实现形式，完善对公立医院的巡视、派驻、监察制度，形成发现问题、纠正偏差、惩治腐败的有效机制。营造风清气正的医院环境，以好的作风激励党员干部在医疗工作、服务患者中发挥先锋模范作用。
基金项目：2018年重庆市技术预见与制度创新项目（cstc2018jsyj-zdcx307）
参考文献：
[1]中国共产党第十九届中央委员会.关于深化党和国家机构改革的决定[Z]，2018-02-28.
[2]中共中央办公厅.关于加强公立医院党的建设工作的意见[Z]，2018-6-18.
[3]习近平.坚持党对国有企业的领导不动摇.人民日报[N]，2016-10-12.
[4]中共中央宣传部.习近平新时代中国特色社会主义思想三十讲M].北京：学习出版社，2018：42-51，94-104，308-325.
[5]高選民.强化党的组织在同级组织中的领导地位.人民日报[N]，2018-5-10.
[6]关于卫生改革与发展的决定.中共中央国务院[Z]，1997.
[7]郑平.坚持民主集中制这个最大制度优势[J].求是.2017 （6）：44-44.
[8]陈旭.坚持党对高校的领导[N].人民日报，2017-10-13.
[9]刘云山，王岐山等.十九大党章修正案学习问答[M]党建读物出版社，2017-10：159-161.
[10]关于建立现代医院管理制度的指导意见.国务院办公厅[Z]，2017-7-25.
[11]全面提高中央和国家机关党的建设质量.光明日报[N]，2019-7-13
[12]陈敏尔.营造风清气正的良好政治生态.人民日报[N]，2017-11-21.
[13]习近平.推进健康中国建设.习近平谈治国理政（第二卷）[M].北京：外文出版社，2017：370-373.
作者单位：重庆市卫生健康委员会，四川大学华西医院医院管理研究所
责任编辑：张 波