广元市第二人民医院，四川广元628017
【摘要】目的：了解心理干预对胃癌手术患者负性情绪、睡眠及疼痛的影响，以利指导临床护理工作。方法：将85例住院胃癌患者随机分为干预组43人和对照组42人，两组患者均接受常规的胃癌手术治疗。对照组接受常规护理模式护理；干预组在常规护理模式基础上采用心理护理干预。比较两组患者干预前后负性情绪、睡眠及疼痛变化情况。结果：干预后干预组患者焦虑与抑郁评分均低于对照组，干预组睡眠时间比对照组时间增加明显，但干预后干预组比对照组疼痛评分明显减少，有显著差异(P<0.05)。结论：应用心理护理可以降低胃癌手术患者的负性情绪，增加患者睡眠时间及减轻患者疼痛，提高患者的生活质量。
【关键词】胃癌患者；心理干预；情绪；生活质量
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0725-02
Psychological intervention on the effect of gastric cancer surgery patientsWU JunThe second guangyuan city people""s hospital 628017
【Abstract】Objective：To understand the psychological intervention to cancer of the stomach surgery patients negative emotions，sleep and pain，the influence of clinical nursing work.Elisha guidance.Methods：Will 85 cases of gastric hospitalized patients were randomly divided into intervention group and control group 42 people 43，two groups of patients will receive regular stomach surgery.The control group for routine nursing mode nursing，Intervention group in conventional nursing mode adopted based on psychological nursing intervention.Compare two sets of patients before and after the intervention negative temper，sleep and pain changes.Results：The interention in patients with anxiety and depression intervention group，scores are lower than those of the control group intervention group than controls sleep time increase obviously，but interentions intervention group than in the controls pain score significantly reduced，there are significant differences (P<0.05).Conclusions：Application of psychological nursing can reduce stomach surgery patients with negative temper，increase the patient morpheus time and relieve pain and improve patients with the patient""s quality of life.
【Key words】In patients with gastric cancer；Psychological intervention；Emotion；Quality of life胃癌是临床常见的疾病，早期选择手术治疗是最佳的治疗手段，但术后患者常伴有负性情绪及疼痛，影响患者的睡眠及生活质量。我们通过对胃癌患者实施心理干预，取得满意效果，现报告如下：1.资料与方法
1.1一般资料。选取2007年1月至2009年12月在我院外科住院的胃癌患者85例，按住院的先后序号随机分为干预组43人、对照组42人。入选标准：经病理确诊为胃癌；要求入选对象自愿参与此研究，且沟通良好。85例患者男58例，女27例；年龄35至79岁，平均56.3岁。两组患者性别、年龄、文化程度、病史、病理分型比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组实行胃癌根治术常规治疗和护理，观察组在常规治疗护理的基础上，采用有针对性的心理干预。具体方法：①结合患者对疾病认知情况及文化水平制定适合患者的护理教育内容，包括胃癌患者疾病的发生、发展及治疗的相关知识，在患者适应环境、情绪稳定时进行健康护理教育；②针对患者情况应用认知行为法进行心理干预，减少或降低患者的负性情绪，让患者放松心情，积极创造舒适的睡眠环境及家庭支持系统；③预防术后并发症的各种对策，术前、术后、康复期治疗、护理配合要点及注意事项；④音乐疗法：让患者听一些轻松愉快的音乐，放松心情；⑤睡眠干预：创造安静舒适的睡眠环境，进行睡眠知识讲解，科学解释做梦的现象，对安眠药有依赖的患者要纠正其错误认知，并给以暗示性语言，让患者保证充分的休息；⑥采取心理暗示方法及建立社会家庭支持系统。
1.3判定标准。对两组患者在入院时及出院时进行相关指标统计及测评。①负性情绪评估应用抑郁自评表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）［1］，分数为0-80分；②疼痛评价应用疼痛视觉模拟评分法（VAS），数值为0-10分，0为无痛，10为极重疼痛［2］；③分别统计两组患者睡眠时间的改变情况。
1.4统计学方法：采用SPSS11.0软件包进行统计，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。2.结果
2.1两组患者干预前后负性情绪比较：两组患者负性情绪得分，具体数据，（见表1）。
表12组患者干预前后焦虑、抑郁得分比较（χ±s，分）
组别例数SDSSAS干预前干预后干预前干预后干预组4356.12±5.1138.31±9.4348.84±12.3537.22±8.31对照组4254.23±4.8449.52±8.2248.90±13.1246.51±8.21t值1.508.940.107.97P值>0.05<0.05>0.05<0.052.2两组患者干预前后睡眠及疼痛情况：从表2可以看出两组患者干预前睡眠及疼痛情况差异无统计学意义(P<0.05)，干预后比较有明显差异(P>0.05)。
表22组患者干预前后睡眠、疼痛得分比较（χ±s）
组别例数睡眠（小时）疼痛（分）干预前干预后干预前干预后干预组435.43±1.057.98±0.785.34±1.023.85±0.79对照组425.55±0.926.37±0.865.40±1.044.34±1.11t值0.8513.630.142.29P值>0.05<0.05>0.05<0.053.讨论
肿瘤和手术是人生中较大的负性事件，常导致焦虑、抑郁等负性情绪。负性情绪不仅对患者造成心理上的痛苦，而且对疾病的发生、发展、转归和预后都有重要的影响，给家庭、社会加重了负担，影响了患者的生存质量。临床胃癌患者发生焦虑及抑郁的比例高［3］，患者在确诊后对治疗信心不足，会出现恐惧和忧伤情绪［4］，因此对患者必须尊重，了解患者的心理状态，并进行有针对性的心理安慰和护理干预，为他们创造一个轻松和谐而又温馨的治疗休养环境，提供信息，帮助患者学习疾病相关知识，对其态度和蔼热情，细心关怀，提高患者治疗自信心，以减轻负性情绪的不良影响。本组调查结果显示：干预组患者通过心理干预后焦虑抑郁评分也明显低于对照组(P<0.05)；干预组患者睡眠质量提高、时间延长；疼痛评分比对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。有效的心理干预，让患者解除心理顾虑，积极配合治疗护理，从而使患者的生活质量提高。
针对胃癌患者进行认知行为干预。改变患者认知行为治疗是心理护理治疗的重要方法，使患者减少了对胃癌的恐惧，进而减少了焦虑、抑郁及疼痛，也增加了战胜疾病的信心。疼痛是一种主观体验，受许多因素影响，由于患者缺乏对疼痛知识的了解，因而伴有恐惧、焦虑等负性心理，并刺激大脑神经调节中枢，导致内分泌系统调节功能紊乱，同时内源性抑痛物质降低而致痛物质增加，增强对疼痛的主观感受［5］。疼痛严重影响患者的睡眠，而睡眠不足反过来又加重疼痛。在治疗中，为避免患者产生药物依赖，护理人员可运用言语暗示发挥药物的心理效应，减轻患者的疼痛，也能避免药物成瘾。心理干预使患者负性情绪减少，也可避免患者免疫功能急剧降低。心理疏导，使患者保持心身松弛，情绪乐观。
追求较高的生活质量是医、患及家属共同的希望。心理干预鼓励患者、家属参与健康护理，加强了患者、家属及医护人员之间的交流，建立相互信赖、融洽的关系，使之能自觉参与并建立自我维护健康的行为。重视社会及家庭的支持系统，多方开导和劝慰患者家属，使其克服悲观失望情绪，协同医护人员做好患者的心理支持，对改善负性情绪及提高患者的生活质量有积极的作用。参考文献
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