报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样法，选取该院2012年1月—2014年1月收治的胃癌患者50例为研究组，将同时期其他胃病患者50例作为对照组。对照组男28例，女22例，年龄24～70岁，平均年龄（48.5±10.5）岁，其中慢性胃炎患者41例，胃溃疡患者9例。研究组男30例，女20例。年龄29～72岁，平均年龄（47.2±8.9）岁，分期：I期18例，II期15例，III期10例，IV期7例。所有患者均无严重心、肝、肺、肾等疾病，无其他肿瘤性疾病。两组患者性别、年龄等基础资料差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
所有患者进行采取空腹静脉血3 mL，1000 r/min，离心10 min后将血清分离进行检测。所有均采用罗氏电化学发光仪以及配套设备进行检测并分期比较两组患者肿瘤标志物数值。
1.3 观察指标
阳性：CEA>15 ng/mL、CA199>355 IU/mL、CA724>6.955 IU/mL、CA242>20 IU/mL，比较两组患者检测后数值，胃癌患者与病理结果进行比较。
1.4 统计方法
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差 （x-±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取c2校验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血清肿瘤标志物检测结果比较
将两组患者进行比较，研究组患者的各项标示物明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 研究组患者分期比较
研究组患者分期越高，肿瘤标志物数值越高，其差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 研究组患者血清检测阳性率比较
胃癌患者单项阳性检测率明显低于联合检测，其差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3 讨论
肿瘤标志物目前广泛应用于临床，但在早期诊断中，肿瘤标志物的准确率较低，无法作为早期癌症诊断的标准。肿瘤标志物能够在一定程度上反映肿瘤的发生和发展，在肿瘤病变组织、血液以及排泄物检测出，在正常的组织中存在很少，当达到一定的水平时则提示肿瘤的存在[3-4]。
该研究为更好的为胃癌诊断提供可靠依据，将癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）、糖链抗原242（CA242）、糖链抗原724（CA724）联合应用，分别检测50例胃癌患者与50例良性胃部疾病患者血清中四项肿瘤标志物，结果显示，胃癌患者各项数值均明显增高，其差异有统计学意义（P<0.05）。将不同分期的胃癌患者的各项肿瘤标志物进行比较，结果显示分期级别越高各项数值越高，其差异有统计学意义（P<0.05）。各项肿瘤标志物在I、II期检出阳性率均不高，IV期中各项检出率均为100%，而联合应用中各期检测率均较高，与单项检测率相比其差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与叶建峰，蔡小红，吴永友[5]等研究结果相符。
CEA为癌胚抗原，是临床应用最为广泛的肿瘤标志物，是癌细胞膜上的结构蛋白，也可存在于正常消化系统组织中，但是含量为微量。1965年加拿大学者Gold与Freedman[6]在结肠癌转移灶中提取出，最早被应用于大肠癌的诊断中，后来随着科学技术的发展，也在肺癌、乳腺癌、胃肠道等肿瘤中检测到。该研究中肿瘤患者的CEA水平明显高于良性胃部疾病患者，根据分期检出率逐渐升高。CA199为糖链抗原，被发现于1979年，是从结肠癌的细胞中得到。由唾液糖脂与唾液糖蛋白组成[7-8]，有研究显示在乳腺癌、汗腺癌、胃肠腺癌中具有很高的表达，而在正常组织中则非常低。该研究中胃癌患者血清中CA199的水平明显高于良性胃部疾病患者。CA724同样也为糖链抗原，相比其他肿瘤标志物属于新型的肿瘤标志物。CA724被发现于1981年，主要作用于乳腺癌与胃肠道的肿瘤诊断。有研究显示CA724在胃癌中的敏感性更高。该组研究结果显示其在胃癌各项分期中均具有很高的水平，优于其他各项的肿瘤标志物的水平。在分期中的 III期中检出率为100%，对胃癌的诊断具有重要的应用价值。CA242为唾液酸化的黏蛋白型糖脂类抗原，其存在与胰腺癌、大肠癌等中，在肺癌等其他肿瘤患者的血清中也可检测出。该研究中CA242在早期检测中，检出率并不是很高，在晚期肿瘤中具有很高的检测率。将四项肿瘤标志物联合应用即使再早期也具有非常高的检出率，为胃癌的诊断提供可靠依据。
4 结论
CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合应用在能够提高胃癌患者的诊断率，为胃癌的早期诊断提供更可靠的依据，检测方法简单，患者更容易接受，值得临床广泛推广应用。
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[2]王洋，王欢，莫佳美，等.血清肿瘤标志物在胃癌诊断中的价值[J]. 现代肿瘤医学， 2014，22（4）：883-885.
[3] 陈兵，孙业富，冯晓宏.血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的临床价值[J]. 检验医学与临床， 2011，8 （18）：2235-2237.
[4] 马国卫.血清肿瘤标志物的联合检测在胃癌诊断中的价值[J]. 海南医学院学报，2013，19（8）：1090-1092.
[5] 叶建峰，蔡小红，吴永友，等.多种肿瘤标志物在胃癌诊断中的价值[J].现代临床医学， 2012，38 （1）：11-13.
[6] Gold P，Freedman SO.Dem onstration of tumor specific antigens in hum an colonie carecinomata by immunological tolerancr and absorotion techniques[J].Exp med，1965（121）：439-426.
[7] 郭锋， 齐娟飞， 陈世勇，等. 胃肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志， 2008， 17（28）：4470-4471.
[8] 李志鹏. 血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值[J]. 中国医药指南， 2013， 11（2）：492-493.
（收稿日期：2014-12-19）