[摘要] 目的 探讨结肠镜下治疗肠息肉的临床效果，对其安全性进行分析。 方法 选择2008年4月～2012年4月在本院进行结肠镜息肉切除的患者120例，对其临床资料进行回顾性分析。 结果 120例患者进行结肠镜下息肉切除的有效率为100.0%，其中，5例术后在切除部位出现轻度出血，未见术后穿孔病例。 结论 结肠镜下肠息肉切除术安全有效，术后并发症少，对患者损伤小，患者经济负担轻，能有效防止肠息肉癌变的发生，可以作为肠息肉治疗的首选方法。
[关键词] 肠息肉；结肠镜；切除；术后疗效
[中图分类号] R547.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0038-02
肠息肉可发生于肠道的任何部位，其中以大肠息肉最为常见，在大肠息肉中以直肠及乙状结肠息肉最为多见，占大肠息肉的50%～75%。肠息肉的传统治疗方法采取手术切除，创伤性较大，不利于患者的康复，本院采用结肠镜治疗肠息肉120例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年4月～2012年4月本院收治的大肠息肉患者120例，其中，男80例，女40例，年龄55～65岁，平均60岁；其中，升结肠息肉20例，横结肠息肉15例，降结肠息肉20例，直肠及乙状结肠息肉65例。大肠息肉一般早期临床症状不典型，只有出现并发症时才被发现，患者的主要临床表现为腹痛、血便、排便次数明显增多，其中部分患者出现肠梗阻的症状。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前准备 结肠镜术前3 d嘱咐患者不要吃多渣的食物，术前当天禁水禁食，并且在手术当天对患者进行清洁灌肠。常规辅助检查包括心电图、血常规、血型、凝血时间等。常规应用咪达唑仑等麻醉镇静药物。
1.2.2 器械与方法 器械主要包括日本Olympus电子结肠镜、惠普公司的微波治疗仪、爱博高频电凝治疗仪、热活检钳、息肉圈套器等。治疗方法：对于有蒂的息肉或形态为柱状、条状的息肉采用直接圈套切除，本组病例中有45例患者采用此法；对于基地较广、无蒂的息肉，首先在肠壁的黏膜下注射浓度为0.01%的肾上腺素盐水，使局部组织隆起，然后再切除，本组病例中有55例患者采用此法；另外20例患者采用热活检钳灼除，主要用于最大横径<0.5 cm的息肉及桥状或柱状息肉。以热活检钳直接钳夹息肉的头部或桥状息肉的中部，提起使其根部呈帘幕状或亚蒂形并灼除[1-3]。
2 结果
120例患者进行结肠镜下息肉切除的有效率为100.0%，其中，病理活检结果显示腺瘤性息肉最多，为96例，占80.0%，其次为增生性息肉12例，占10.0%，炎性息肉6例，占5.0%，平滑肌瘤3例，占2.5%，癌前病变3例，占2.5%。有5例患者的切除部位出现轻度渗血及少量出血，无其他并发症发生。
3 讨论
3.1 肠息肉的定义以及分类
肠息肉是指结肠和直肠的隆起型病变的总称，在临床上将息肉分为炎症性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、腺瘤样息肉、家族性结肠息肉以及幼年型息肉，其中以腺瘤样息肉最为多见，本组病例120例，其中96例为腺瘤性息肉，占80.0%。目前临床上将腺瘤性息肉归结为癌前病变，其发展模式为增生性息肉首先转变为管状腺瘤，其次转变为绒毛状腺瘤，最后转变为早期癌以及浸润癌，这个过程经临床研究表明，时间为8～10年，因此，在此过程中，如果能够及时地将息肉切除，可以预防肠癌的发生[4-8]。
3.2 电子肠镜的原理及其适用范围
电子结肠镜的原理是在肠镜的前端安装一个电子摄像头，将所获取的图像传输到电子计算机的数据处理中心，最后在监视器上显示出来。适用范围为：原因不明的下消化道出血、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者；疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者；钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围以及结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访者。
3.3术后常见并发症以及预防措施
结肠镜下息肉切除术最为常见的临床并发症是出血以及穿孔。①出血：研究表明，结肠镜下息肉切除术的出血率大约为6%，出血的时间主要集中在术中以及术后24 h以内，术后迟发性出血的时间一般为术后12 h以内，迟发性出血的出血率一般为6.5%，本组病例发生术后出血患者5例；出血与息肉的形态、大小以及部位关系密切，术中及时止血以及术后仔细处理切口是预防出血的主要方法。②穿孔：研究表明，内镜下息肉切除的穿孔发生率约为0.5%，当发生穿孔时，一般在内镜下可以直接观察到，通过内镜下的金属夹可以直接夹闭穿孔的部位，后经保守治疗一般可以治愈，穿孔最为常见的临床症状为气腹，及时减压以及引流可以达到治疗的目的[9]。
3.4 肠息肉的预防
①应多吃新鲜的蔬菜水果以及粗粮，富含纤维素的食物可以降低肠息肉的风险，蔬菜以及水果中含抗氧化剂，能够预防结肠息肉癌变；②适量补充钙剂，每天补充适量的钙剂可以使肠息肉的发生率降低19%～34%；③坚持锻炼，保持体重，不吸烟不喝酒[10]。
综上所述，结肠镜下肠息肉切除术安全有效，术后并发症少，对患者损伤小，患者经济负担轻，可以作为肠息肉治疗的首选方法。
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（收稿日期：2013-04-16 本文编辑：袁 成）