关键词：供应室中心；工作人员；危害因素；防护措施
[中图分类号]R187
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0045-01
消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门，是控制医院感染的重要部门。工作性质决定供应室人员经常接触被不同种类病原体污染的物品，及使用各种方法进行清洗消毒灭菌。其中涉及的大多数因素对身体有害，而工作人员观念不到位，在工作中怕麻烦经常不使用防护用品，自我防护意识差，易导致自身感染到各种疾病。
1 造成人员危害的不良因素
1.1工作人员自身因素：工作人员的自身因素起着决定性的作用，因工作人员自我保护意识不强；随意改变工作程序；不能有效地利用防护用具来很好的保护自己；都有可能对自己造成伤害，特别是下送组，负责全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套经常破损。夏季手套不透气，有的工作人员工作时图方便不愿戴，直接用手接触污物，这些物品上面带有许多病原微生物，每天接触这些物品，感染各种传染病的机会很大，从而成为医院感染的高危人群。
1.2生物因素：工作人员在回收、清点、去污过程中，许多物品带有血液、体液和其他污物，使用单位未作初处理，有的还带一些针头、刀片等锐利器械，有刺伤的可能，有发生乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、以及人类免疫缺陷病毒感染的危险。
1.3化学因素环氧乙烷的广泛应用。环氧乙烷气体可以刺激人的眼睛、呼吸道，从而易引起头昏、头疼、恶心呕吐，皮肤接触可引起皮炎和水泡，还可能致癌。一般医院的EO灭菌器就安装在供应室内，虽然排气道安装在室外，但灭菌后卸载时灭菌器内残留的气体就排放在室内。大量的一次性物品也存放在供应室，它们都是EO消毒，如果空气中的EO含量超过标准，将对供应室人员身体造成很大伤害。消毒液的使用，清洗酶、除垢剂、含氯消毒等
1.4物理因素用于灭菌的高压蒸汽消毒锅、烘干器等，最高温度达136℃，开启锅门时如操作不当极易烫伤，我科人员均有被烫伤史。供应室每日常规紫外线照射2h以上。虽然尽量安排在工作间隙，但因工作需要难免进出拿取物品，紫外线对皮肤、粘膜可造成炎性反应。紫外线消毒后供应室内高浓度臭氧，也可引起人体中毒反应。供应室存在多种噪声污染源，高压蒸汽灭菌锅、超声清洗机、全自动清洗消毒机、塑封机、洗衣机、打印机等，都发出不同的噪声，噪声长时间作用于人体，可造成听觉器官和全身各系统的损伤。
2 安全防护措施与对策
2.1加强防护知识的学习对回收污染物品一律以传染性物品对待，防患于未然。严格遵守各项操作规程，加强自身防护，避免血液传播性疾病，给工作人员造成伤害，同时也避免了经工作人员造成院内感染。
2.2收集有关安全防护信息，每月组织供应室人员学习，并做安全总结，加强自我防护意识，提高自我防护能力。
2.3预防器械伤害：消毒供应中心工作人员在回收及处理前要穿戴好防护用品，工作中要谨慎、小心，动作要轻；，坚持戴手套，手套破了及时更换。取锐利器械时用血管钳、镊子进行操作。如果在清洗、包装时被锐利器械刺伤时要马上进行伤口处理，溅到脸上、眼睛时，用洗眼器冲洗10分钟。供应室全体人员都应接种乙肝疫苗，以提高机体免疫力。
2.4清洗时防护措施：正确戴帽子、口罩、面罩、护目镜、双层手套，穿防水衣、防水鞋。清洗时在水下操作，防止产生气溶胶。脱手套后正确洗手，坚持正确的洗手方法是预防感染最简单、最有效、最重要的措施。
2.5化学因素的防护：超声清洗时随时盖上盖子。紫外线消毒必须是封闭空间，人不在的条件下进行，消毒后至少30分钟后才能进人，应尽量安排在中午或下班人少时。消毒过程中如必须进室取物，应关上紫外线灯。
2.6物理因素的防护：高压蒸汽灭菌器要由培训合格的消毒员负责，使用过程中严格执行操作程序，开门时不要面对锅门，应站在门后或门旁，以防锅内涌出的热汽烫伤，夏季不要裸露手臂，避免皮肤直接接触高温物品，灭菌物品出锅后必须冷却30分钟才能卸载物品。
在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板，可降低一部分噪声，为了减少噪声，操作集中在一段时间内进行，避免长时间的噪音对人员的损害。
工作人员加强业务方面学习，增强自我防护能力。严格遵守《医院消毒供应中心行业标准》，增强范化操作的自觉性。提高自我保护意识。分管领导足够重视，勤于监督，使供应室工作人员警钟长鸣，防患于未然。