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胆“颤”何以会心“惊”?

时间:2022-04-03 11:07:02 浏览次数:

我妈妈患有慢性胆囊炎。前不久她吃了油煎鸡蛋后,突感胸闷、胸痛。爸爸以为是心绞痛,赶紧让她含硝酸甘油片,但无效。后去看急诊,医生说是吃了油腻食物后胆囊炎急性发作导致了“胆心综合征”。请问这是一种什么病?

河北 杜玉娟杜玉娟读者:

“胆心综合征”是指患有胆道疾病(如胆囊、胆管的炎症、结石或肿瘤)的病人,出现胸闷、心前区疼痛等类似心绞痛的症状、体征和心电图改变。这些症状可伴随胆道疾病的急性发作而发生,胆道疾病缓解后多能自动消失。

究其原因,是由于支配心脏和胆囊的神经纤维是脊髓胸段脊神经,二者的神经支配有交叉重叠现象。胆道的炎症、结石等刺激可反射性地引起冠状动脉痉挛收缩,造成心肌缺血、缺氧,从而出现心绞痛症状。胆道感染导致水电解质平衡失调和酸中毒,以及细菌产生的毒素均可影响心肌代谢和心脏功能,导致心肌缺血和心律紊乱。

胆心综合征的症状虽类似心绞痛,但多因进食油腻食物,情绪激动而诱发,疼痛多为针刺样,无胸骨后压榨感。持续时间较长,舌下含服硝酸甘油无效,服用654—2等解痉止痛药后方缓解,这些均易与冠心病心绞痛相鉴别。

胆心综合征于心脏病在胆,胆“颤”心“惊”的根源在胆道,故应首先治疗原发疾病。如是胆道感染所致,应选择敏感抗生素和利胆药。应用钙拮抗剂硝苯地平既可扩张冠状动脉血管,又能解除胆道平滑肌痉挛,可谓一举两得。临床实践证实,手术切除患病的胆囊,胆心综合征可从此不再发作,心电图亦恢复正常。

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