摘要：针对医学生在学习神经病学课程过程中出现的紧张焦虑情绪，学习兴趣不高的情况，我院神经病学教研室总结一套实用可行的教学方法和教学手段，如案例教学法，标准化病人，2/8教学法等；并结合先进的电教手段和互联网技术。根据不同授课内容的需要，选择具体措施，取得了较好的教学效果，使学生学习神经病学的兴趣明显提高。
关键词：神经病学；教学方法；神经恐惧
On how to Arouse Students" Interest in Neurology Class
LIU Zhan-dong
（Department of Internal Medicine-Neurology，Insurance Center，Beijing Friendship Hospital affiliated to Capital Medical University，Beijing 100050，China）
Abstract：Because of students" little interest in and many worries about the neurology course， the teachers and doctors in the teaching and research office of neurology in our hospital have summarized a series of teaching methods including case-study teaching， standard patients， 2/8 teaching and so on， combined with advanced electronic teaching methods and internet technology. According to different requirements of contents， different but specific measures have been taken. Positive effects have shown in students" interest in learning neurology.
Key words：Neurology；Teaching methods；Neurophobia
在医学生临床课程中，神经病学是一门比较重要分支学科，其教学内容广泛、学科基础复杂，也往往是医学生学习的难点。要想成长为一名好的神经内科医师，则需要积累包括神经解剖学、神经病理学、神经生物化学、神经药理学、神经生理学、神经流行病学、神经影像学等多方面的知识。临床诊断中则同时要进行定位和定性分析，并强调高度的逻辑性和严谨的理论性。因此，在神经病学的课程学习中，一些医学生中产生了恐惧和焦虑情绪。有学者将之称为为"神经恐惧（Neurophobia）"，以此来形容"医学生由于无法将基础的神经科学知识应用于疾病的临床表现的分析而对神经病学课程学习产生的恐惧感。"[1，2]我们在教学中认识到，要使学生在学习过程中较好的战胜这种恐惧和焦虑情绪，努力使学生产生对于学习神经病学的兴趣，则能够很好的解决这个问题。
1提高学习兴趣的方法
1.1在教学过程中给学生简单介绍一些与课堂知识相关的医学史知识往往会产生非常好的效果，医学史中凝聚着历代神经病学家心血和贡献。同时结合我们自己教学中的实践和经验教训， 我们将神经病学相关的医学史知识引入到教学活动中， 既培养了医学生的学习兴趣， 又能很好的端正学生的学习态度。让医学生在感受生命价值的同时体验医务工作者对生命的珍重和关怀， 建立人文精神在医学事业中的重要性，形成了个性化专业化的神经病学教学模式。
1.2教学中多种教学方法相结合，努力提高学生的理解能力。常采用的教学方法包括：病案导入式教学法、以问题为导向的教学法（PBL）、2/8 式教学法；模拟病人等。在神经病学教学中加入典型病例，会使学生对所学知识兴趣明显增加，先了解病，再接受知识，领悟会比较快。学生容易带着问题进行学习，在课堂中鼓励学生提出问题、分析问题和解决问题，进而培养出学生在神经病学方面的思维能力[3]。例如在脊髓炎的教学中，目前教学课时较少，内容很多，学生相对缺乏脊髓解剖学知识。因此我们一般在课程开始时先讲一个脊髓炎病例，包括辅助检查和影像学资料。把诊断结果告诉学生，其它方面让学生自己带着问题去听课，收到较好的效果。这种教学方法改变了以教师为中心的灌输式教学过程为以学生为中心的主动学习过程。整个授课过程中学生和教师之间则形成思维上的沟通。2/8 模式教学法也称巴莱多定律，指在一个系统中重要内容约占20%，其余的占80%。当前这一定律在个人时间管理和企业生产经营领域运用较多，也有人应用在神经病学教学中[4]。教材中有些课程的重点和难点大约只占20%，但我们经常需要拿出80% 的课时来深入讲解，使学生全面而深入的了解，而其余80%内容则比较概括性梳理，然后让学生课后进行自学。这种方法保证学生在课堂中将本病的重要知识点理解清晰了，自然也就产生了学习兴趣，课后自觉的进行其他内容学习。当然，授课时间的分配不应该机械地按照2/8法则，要根据课程的具体内容来定。PBL教学法则是以问题为导向的教学方法。该教学方法在美国、加拿大等很多欧美院校流行。该方法需要根据课程内容，主要是重点及关键部分提前精心设计出一些问题，在课程中提出，使学生很快回忆刚讲过的内容，在思考和回答问题的过程中，对所学重点内容进行了很好的复习和加深印象。它和前面提到的病案导入式方法区别在于，在病案导入时，学生主动会对疾病的不同特点产生疑问，带着问题去进行学习。本方法适用于比较枯燥晦涩的教学内容，如神经解剖学，神经系统体格检查等方面。在课程中不断提出简单且与授课内容明显相关的问题，学生的注意力则会明显集中，并产生学习的兴趣[5]。模拟病人（标准化患者）的方法则适用一些少见病的教学。神经系统疾病中有很多病的发病率不高，有些病因为缺乏有效的治疗方法不一定要收住院诊治，因此学生见习和实习中不容易见到。为了使学生产生对于神经病学这门课程的兴趣，我们在教学中采用了这种方法，如遗传性共济失调、肌营养不良症、少见类型的癫痫发作等。在教学过程中学生表现出极高的兴趣增加，教学气氛热烈而融洽[6]。
1.3采用多种教学手段相结合，努力提高学生课堂注意力。为了适应高等院校医学教育和满足进修人员进行神经病学的学习，培养他们自主学习能力，提高教学质量。我们神经内科教研室在神经病学教学中，鼓励传统的教学手段（黑板、挂图及模型等）与新型电教媒体（录像、PPT等）相结合。多媒体教学自身的特点决定了它在神经病学教学中具有较多的优势。首先，它能够将文本、图形、图像、音频、视频和动画等各种信息有机的结合在一起，使教学内容以各种丰富多彩的形式展现出来，学习者喜闻乐见，学习兴趣自然就有了[7]。其次，多媒体教学还能够和互联网密切结合起来，将网络上大量的资源应用于课程上；并能够进行网络远程授课，让某些课程讲的非常优秀的教授同时给不同地点的学生授课，这样既满足了名家给更多学生授课的机会，也能够节约名教师时间安排紧张的问题。目前的网络技术已经完全解决师生远程多点互动的问题，且形式多样，具有特殊的新鲜感，能够明显增加学生学习兴趣。
1.4不断更新教育理念，紧跟当代学生特点。目前神经病学正处于飞速发展的时代，有些疾病的诊断标准不断在更新。同时，医学生是新时代环境中成长起来的新型人才，具有"基础知识好，动手能力强、基本素质高，思维更开阔"特点，教师只有不断提高自己的自身素质，转变教学思想，更新教育观念，深化教学改革，才能教好学生，真正做到授业解惑[8]。只有从语言行为上了解当代学生才能真正和他们"打成一片，想在一起"才能真正激发学生学习神经病学专业的兴趣，培养出合格的医学人才。
2讨论
经过多年的摸索和努力，我们目前已经掌握一整套神经病学不同授课内容的授课方法和技术，学生成绩明显提高，选取神经病学专业作为下一步研究生学习的学生也越来越多。2015年，我们在神经病学所有课程结束后在7年制学生中进行问卷调查，结果显示，70%的学生对神经病学具有明显的兴趣。45%具有非常浓厚的兴趣。该调查结果促使我们更加努力的不断完善和充实教学方法，提高教学手段。
参考文献：
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[4]柏华.交替运用多种方法改进医学本科生神经病学教学的实践与效果[J].华西医学，2013，28（6）：934-936.
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[7]高聪，查运红，林绍鹏，等.多媒体教学在神经病学教学中的应用[J].卫生职业教育，2009，27（5）：53-54.
[8]杨月嫦，黄流清，贺斌，等.神经病学教学理念转变的几点思考[J].西北医学教育，2011，12，19（6）：1302.编辑/丁一