【摘要】 目的 分析在普外科治疗细胞菌性感染中应用呱拉西林-舒巴坦的临床效果。方法 选取我院普外科于2012年5月至2013年5月期间收治129例细胞菌性感染患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，观察组65例，对照组64例；观察组患者给予呱拉西林-舒巴坦治疗，对照组患者给予哌拉西林-他唑巴坦治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 两组患者治疗的总有效率无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；两组的抗菌效果也无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；但观察组患者的不良反应率为3.08%，低于对照组的7.81%，差异显著，有统计意义（P<0.05）。结论 在普外科治疗细胞菌性感染中应用呱拉西林-舒巴坦的临床效果良好，抗菌效果较好，安全性高，值得推广。
【关键词】 细胞菌性感染；呱拉西林-舒巴坦；哌拉西林钠-他唑巴坦
文章编号：1004-7484（2013）-10-5902-02
细菌性感染是指感染性疾病在手术治疗后创口出现的细菌感染，其感染率较高，占普外科疾病的1/3以上，该疾病的原菌构成比较复杂，在临床上多使用抗生素进行治疗。但随着抗生素在临床上广泛应用，导致细菌耐药性越来越高[1]。为了提高普外科抗菌药物合理使用程度，我院普外科对2012年5月至2013年5月期间收治129例细胞菌性感染患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院普外科于2012年5月至2013年5月期间收治129例细胞菌性感染患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，观察组65例，对照组64例。其中观察组男性患者42例，女性患者23例，年龄在25-62岁之间，平均年龄为（43.5±3.5）岁；对照组中男性患者38例，女性患者26例，年龄在21-58岁之间，平均年龄为（39.5±2.5）岁。所有患者均符合细胞菌性感染的诊断标准，排除并发严重肝肾功能疾病、青霉素、头孢菌素、妊娠妇女、哺乳期妇女、β-内酰胺类抗生素过敏者。两组患者的性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。
1.2 方法 观察组患者给予哌拉西林-舒巴坦静脉滴注治疗，每次2.5g，其中哌拉西林2.0g，舒巴坦0.5g，每天2次，一周为1个疗程。对照组患者给予哌拉西林-他唑巴坦静脉滴注治疗，每次2.5g，其中哌拉西林2.0g，他唑巴坦0.5g，每天2次，一周为1个疗程。两组患者在静滴前均需进行青霉素皮肤试验。
1.3 疗效判定 ①痊愈：经过治疗，患者的临床症状、体征、实验室检查与病原学检查均恢复正常。②显效：经过治疗，患者的临床症状、体征、实验室检查与病原学检查均显著改善，但有1项还未完全恢复正常。③进步：经过治疗，患者的临床症状、体征、实验室检查与病原学检查均有所改善，但均未达标。④无效：经过治疗，患者的临床症状、体征无变化，甚至出现加重的情况。
总有效率=（痊愈例数+显效例数+进步例数）/总研究例数×100%。
1.4 统计学处理 本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者的治疗总有效率 两组患者治疗的总有效率无明显差异，无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.3 比较两组患者的不良反应发生率 观察组患者中出现2例不良反应，其中1例轻度皮疹，l例呕吐，发生率为3.08%；对照组中出现5例不良反应，其中2例轻度皮疹，2例呕吐，1例丙氨酸转氨酶升高，发生率为7.81%，两组对比差异显著，有统计意义（P<0.05）。
3 讨 论
细菌性感染是普外科中常见的感染性疾病，其感染病原主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌等病菌，其中常见于大肠埃希菌感染，约占35%。临床实践表明，各细菌产广谱β-内酰胺酶率高达80.0%以上[2]。
哌拉西林-舒巴坦是一种复方制剂，是由广谱青霉素哌拉西林与酶抑制剂舒巴坦共同组成。在临床上，哌拉西林主要用于敏感菌引起的感染性疾病中，特别是对铜绿假单胞菌的抑制。随着细菌的耐药性越来越高，哌拉西林在治疗产酶菌感染疾病中的疗效逐渐降低。因此采用哌拉西林-舒巴坦复合剂不仅能有效克服产酶菌的耐药问题，还能提高药物的抗菌能力，因此，该复合剂在临床杀菌消毒中得到广泛的应用。付春平等认为，哌拉西林-舒巴坦在治疗各种由革兰阳性与革兰阴性需氧或厌氧菌感染性疾病中，痊愈率在60%以上，总有效率在90%以上，且细菌清除在95以上，而不良反应率则低于5%[3]。
在本次研究中，采用哌拉西林-舒巴坦治疗的观察组，其治疗总有效率为96.92%，细菌清除率为95.38%，与采用哌拉西林-他唑巴坦治疗的对照组之间差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；而观察组患者的不良反应率为3.08%，明显低于对照组的7.81%，差异显著，有统计意义（P<0.05）。总之，在普外科细菌感染性疾病中采用哌拉西林-舒巴坦进行治疗，临床效果良好，抗菌效果较好，不良反应率低，值得推广。
参考文献
[1] 林峰.哌拉西林-舒巴坦应用于普外科治疗细胞菌性感染的临床观察[J].中国医药指南，2013，05（17）：90-91.
[2] 付春平，吴继生.哌拉西林钠-舒巴坦钠治疗细菌性感染临床分析[J].临床误诊误治，2011，01（27）：116-117.
[3] 付春平，吴继生.哌拉西林-舒巴坦治疗普外科细菌性感染141例临床评价[J].解放军医药杂志，2011，06（13）：35-37.