盛夏酷暑来临，如果没有处在有冷气的空调房内，会让人时时感受到苦夏的煎熬。还好我们有中药，今天隆重推荐祛暑清热的镇店之宝百年名方——清暑益气汤。
清暑益气汤的两大战队
清暑益气汤分为东垣清暑益气汤和王氏清暑益气汤。也就是说，以清暑益气汤命名的著名方剂有两种，之前是金元时期著名医家李杲之方，其后是清代著名温病学家王孟英之方。两张方剂名字相同，组成功效却大相径庭。后人为了方便使用，给二位的方子分别注册了商标。李杲在医学史地位显赫，名列金元四大家，脾胃派宗师，他的方剂习惯称东垣清暑益气汤（李杲字东垣）。王孟英亦非常著名，但地位稍逊李杲，他的方剂习惯称为王氏清暑益气汤。功用方面，前者证治暑湿伤气之暑湿，后者证治暑热伤津气之暑热。有学者评价，王氏清暑益气汤略显平淡，东垣清暑益气汤有时能力起沉疴。也有学者评价王氏之方较东垣之方为妥。搁置争议，同场PK，我们就聊聊清暑益气汤们。
检查血沉、CRP、心肌酶升高，血红蛋白降低，结合心电图表现及心脏彩超显示有附壁赘生物，西医诊断为感染性心内膜炎。 中医诊断患者为暑湿伤气证。在辨证正确的基础上，选用东垣清暑益气汤加减对患者进行治疗，即用党参、黄芪、白术、陈皮、黄柏、当归、葛根、泽泻、神曲、茯苓、芦根、炙甘草等，并随症加减。一周后，患者体温恢复正常，1个月后行心脏手术清除附壁赘生物。随后患者完全康复。
在现代医学里，暑湿证大致对应上呼吸道感染、急性胃肠炎、钩端螺旋体病、夏季热、登革热、肠伤寒、某些流行性乙型脑炎等疾病，可以辨证参考。
王氏清暑益气汤治暑伤津气
暑热证可谓暴烈鲁莽，其劣迹如下：
1. 伤人急速，多直中阳明，也会直犯心包、肝经、肺络，引起神昏闭窍（暑厥）、动风抽搐（暑风）、络伤咯血（暑瘵）等。
2.暑之伤人也，不拘表里，不以渐次，不分脏腑。
3.暑性酷烈，耗气伤津。
看以下病例。
病例2：患者，女，19歲。患者于 8月开始发热，汗出热不退，心烦，口渴喜饮，头痛，食少纳呆，神疲，大便秘结，小便短赤。8月14日入院，经用抗生素，强地松，补液等治疗6日，热末退，8月20日转中医科治疗。患者此时高热，面赤汗出，口舌干，头痛不欲饮食，精神疲倦，干燥.舌红，苔薄黄而干，脉细数无力。西医诊断：高热原因待查。
中医认为，患者暑热内盛，气阴两伤，虽然持续发热十余天，但病邪尚在气分而末入营血，也末入心胞。舌干，脉细数无力，属暑伤津气。辨证为暑热津气已伤证，方剂用王氏清暑益气汤加味治疗，即太子参，麦冬，石斛，黄连，竹叶，荷叶，知母，西瓜翠衣，白薇，地骨皮，甘草等，数剂汤药，干脆利索，发热问题迎刃而解。
武锃，天津中医药大学第一附属医院儿科主治医师，毕业于上海交通大学医学院中西医结合临床专业，医学硕士，国家二级心理咨询师。主攻儿童感染和消化系统疾病的诊断与治疗。