【摘 要】目的：探讨新柏氏液基细胞学检测（TCT）在妇女病普查宫颈癌前病变中的应用价值。方法：选取2010年1月至2013年10月在我院接受普查的已婚妇女共2208人，其中接受TCT检查的患者有1054人，将其设为观察组，另外接受宫颈巴氏涂片检查的妇女1154人作为对照组。细胞刷检标本采用液基薄层细胞学技术（TCT）进行，检查结果联合活检病理进行诊断分析。结果：经过两种检测方法检查出阳性病例70例，其中应用TCT检测的观察组共检出40例（不典型鳞状上皮和腺细胞（ASCUS）23例，高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）17例，鳞腺癌联合活检病理进行诊断分析，患者3例），阳性率3.80%，对照组查出30例，其中ASCUS16例，HSIL14例，鳞癌联合活检病理进行诊断分析，2例，阳性率为2.60%。对比两组检出结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在宫颈癌前病变的筛查中，采用TCT检测具有较好的效果，可以提高妇女病普查中宫颈癌前病变的检出率，同时在一定程度上弥补了宫颈涂片检查存在的不足，值得在临床检查中有效推广和应用。
【关键词】新柏氏液基细胞学检测；宫颈癌前病变；疾病普查
从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。有人将已经癌变的细胞潜伏在外观正常组织中的状态（潜伏癌细胞）称为癌前病变，也有的指可逆性的增生阶段，概念尚未一致，恶性肿瘤的发生是一个逐渐演变的过程，人体上某些器官的一些良性病容易出现细胞异常增生，具有恶性变化倾向，这些异常增生具有癌变倾向的病变称为癌前病变。癌前病变的筛查对于妇女疾病同样重要，宫颈癌的尽早普查，可发现不典型的细胞，以免错过最佳治疗时机。在普查中，传统的普查技术为巴氏涂片法，随着医学工程技术的发展，新柏氏液基细胞学检测（TCT）已经推广开来，并取得了良好的效果[ 1 ]。本次研究中我们对普查的1208妇女进行宫颈刮片细胞学检查或液基细胞学检测，对其检查情况进行回顾分析，现将详细研究结果报道如下：
1 资料方法
1.1 病例资料
选取2010年1月至2013年10月在我院接受普查的已婚妇女共2208人，其中接受TCT检查的患者有1054人，年龄为25～65岁，平均年龄为（36.37±2.15）岁，另外接受宫颈巴氏涂片检查的妇女1154人，年龄为28～60岁，平均年龄为（37.25±1.67）岁，经统计学分析病例资料无明显差异，P<0.05，具有可比性。
1.2 方法
将接受TCT检查的1054例妇女设为观察组，接受巴氏涂片检查的1154人作为对照组。其中，宫颈巴氏检测方法为用刮片在宫颈周围绕宫颈管旋转，将刮出物涂抹在玻片上，通过巴士染色进行检测，在显微镜下观察有无异常[2]。而液基细胞学检查主要采用采样器全接触宫颈旋转采集标本，进而将标本放入保存液中漂洗和相关处理，将标本中的粘液、血液和炎性细胞与上皮分离，最后将细胞转移至静电处理过的载玻片上，巴氏染色、阅片[3]。
1.3 数据处理
本次研究结果以宫颈组织学诊断为金标准，运用SPSS 11.0软件统计分析，采用卡方检验[4]。
2 结果
经过两种检测方法检查出阳性病例70例，其中应用TCT检测的观察组共检出40例（不典型鳞状上皮和腺细胞（ASCUS）23例，高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）17例，鳞腺癌患者3例），阳性率3.80%，对照组查出30例，其中ASCUS16例，HSIL14例，鳞癌2例，阳性率为2.60%。同时，TCT检查与病理检查结果的阳性病例进行对比，结果发现HSIL阳性检测准确率为100%，鳞腺癌准确率100%，ASCUS经组织学证实为宫颈上皮内瘤变（CIN）21例，阳性率52.5%。巴氏宫颈涂片与阴道镜活检阳性检出结果比较，结果发现HSIL阳性检测准确率100%，鳞癌50%，ASCUS经组织学证实为宫颈上皮内瘤变4例，阳性率25%。对比两组检查结果，TCT检查更加准确。
3 结论
大量的临床研究表明宫颈癌是一个长期的发展过程，尽早进行检查，发现癌前病变对临床治疗意义重大，一般情况下，早期的宫颈癌前病变并无明显的临床症状和特征，患者很容易错过最佳的治疗时机，对此定期接受疾病普查显得尤为重要。
在妇女病普查的过程中，以往宫颈癌前病变，多采取宫颈涂片细胞学检测方法进行普查，该方法经过了较长时间的发展，在早期病变的筛查中起着重要作用。相对于传统的宫颈涂片细胞学检测来说，TCT检查更具有优势，可以减少漏诊，具有较高准确性。尤其在高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）、鳞癌的检查上相对易于辨别[5]。同时，对比本次研究结果发现TCT在诊断宫颈病变上准确率及敏感性高于宫颈涂片细胞学检查。
总之，在宫颈癌前病变的筛查中，宫颈细胞学检查是一种有效的检查方法，应用TCT检查，同时结合阴道镜下病理活检，可进一步增加诊断的准确率，减少漏诊误诊[6]，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]Yang L，Parkin D M，Li L D，et al.Estimation and projection of the na-tional profile of cancermortalityin China：1991-2005[J].Br J Cancer，2009，90（11）：2157-2166.
[2]郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇[J].中华妇产科学杂志，2010，50（3）：8-10.
[3]赵方辉，戎寿德.宫颈癌癌前病变筛查方法现状[J].中国医学科学院学报，2009，13（6）：125-127.
[4]Fr-leW J，Austin R M，Greening S E，et al.Medicolegal affairs.International Academy of Cytology Task Force summary.Diagnostic Cytology Towards the 21 st Century：An International Expert Conference and Tuto-rial[J].Acta Cytol，2010，22（5）：176-182.
[5]魏丽.宫颈病变三阶梯诊断程序医师使用手册[M].北京科学技术出版社，2009，12（8）：36-38.
[6]吴霞，黄醒华.妊娠期宫颈病变及筛查的临床意义[J].中国妇幼保健，2009，21（11）：1590-1593.