【摘要】 目的 评价美洛西林钠舒巴坦钠与苄星青霉素联合治疗梅毒患者（先天梅毒、神经梅毒、妊娠梅毒未列入选择范围）的疗效并与苄星青霉素单独治疗进行对比。方法 197例梅毒患者随机分为观察组104例， 对照组93例， 分别采用美洛西林钠舒巴坦钠联合苄星青霉素与单用苄星青霉素进行治疗。对比治疗效果。结果 观察组的痊愈率是78.8%， 对照组的51.6%， 观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美洛西林钠舒巴坦钠联合苄星青霉素治疗与单一使用苄星青霉素治疗梅毒相比具有较好疗效， 临床应广泛应用。
【关键词】 梅毒；美洛西林钠舒巴坦钠；苄星青霉素
本院2012年5月～2014年5月收治的104例梅毒患者采用美洛西林钠舒巴坦钠联合苄星青霉素治疗， 结果疗效满意， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般材料 本院2012年5月～2014年5月收治197例门诊患者， 一、二期及潜伏梅毒患者[其中合并人类免疫缺陷病毒（HIV）24例]、男56例， 女141例， 年龄15～72岁。均进行梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、快速血清反应素试验（RPR）， 患者随机分为观察组104例， 对照组93例， 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组均采用苄星青霉素治疗， 采取肌内注射240万U苄星青霉素， 1次/周， 注射3周；观察组在此基础上联合美洛西林钠舒巴坦钠治疗， 静脉滴注2.5 g美洛西林钠舒巴坦钠， 2次/d。患者复查间隔为3个月， 6个月后观察近期疗效情况。
1. 3 疗效评定标准 采用RPR试验为准6个月后进行疗效观察， 痊愈为RPR滴度转为阴转， 患者的临床症状和体征消失， 此状态可持续；有效为RPR滴度有所下降， 且患者的临床症状和体征有所改善；无效为RPR滴度无变化或有升高， 患者临床症状和体征无改善或加重。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的痊愈率是78.8%， 明显高于对照组的51.6%， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、全身性传染病， 一期梅毒患者硬下疳未经治疗可以自愈， 然而要贻害终生[1]。因为， 如果梅毒患者病情在一期时， 没有得到有效的治疗， 或者没有得到根治， 会致使梅毒螺旋体扩散到患者全身， 侵犯患者体内的脏器[2]， 容易转成晚期梅毒、所以及时彻底治疗很有必要[3]。本院是传染病专科医院， 在收治HIV/AIDS患者时发现美洛西林钠舒巴坦钠协同苄星青霉素能够快速降低血清反应素试验（RPR）滴度、影响转阴的疗效， 故展开临床观察。美洛西林属青霉素类的广谱抗生素[4]， 与哌拉西林相比在抗菌谱方面有相似， 可有效抵抗肠杆菌属细菌， 具有较好的抗菌活性， 但与阿洛西林相比， 对绿脓杆菌的作用相对较弱[5]。对于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染， 基本美洛西林是首选治疗药物。作者认为治疗早期梅毒苄星青霉素肌内注射和哌拉西林舒巴坦钠联合应用能够短期内有效、快速治愈。
参考文献
[1]Rosen T， Vandergriff T， Halting M. Antibiotic use in sexually transmissible diseases.Dermatologic Clinics， 2009：49-61.
[2]徐刚， 余开梅， 曹富英.苄星青霉素、阿奇霉素治疗早期梅毒疗效观察.中国麻风皮肤病杂志， 2005， 21（9）：14.
[3]黄殷.苄星青霉素治疗早期梅毒的疗效分析.中国热带医学， 2008， 8（10）：1786.
[4]Frank D， Duke T. Congenital syphilis at goroka base hospital： incidence， clinical features and risk factors for mortality.PNG Med J， 2000， 43（2）：121-126.
[5]Zhou P， Gu Z， Xu J. A study evaluating ceftriaxone as a treatment agent for primary and secondary syphilis in pregnancy.Sexually Transmitted Diseases， 2005（8）：495-498.
[收稿日期：2014-07-15]