摘要：目的 探究微创肋骨内固定术治疗重度胸部外伤的价值。方法 在2015年1月～2016年1月，选取我院收治的100例重度胸部外伤伴肋骨骨折患者，随机分为对照组（50例）与实验组（50例），对照组患者采用保守治疗，实验组患者采用微创肋骨内固定术治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 两组患者治疗后VAS评分明显优于治疗前，且治疗后实验组患者VAS评分优于对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。实验组患者平均疼痛缓解时间为（2.6±0.4）d，平均住院时间为（15.2±4.3）d；对照组患者平均疼痛缓解时间为（5.1±0.9）d，平均住院时间为（24.6±5.7）d；对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。实验组患者并发症发生率为8.0%（4/50），对照组患者并发症发生率为18.0%（9/50），对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 在重度胸部外伤患者中，采用微创肋骨内固定术治疗，可以显著提高患者的治疗效果，缓解疼痛症状，促进患者生活质量的提高，有效的缩短治疗时间，减少并发症的发生，具有较高的临床应用价值。
关键词：微创；肋骨内固定术；治疗；重度胸部外伤；价值
胸部外伤主要是由于交通事故伤、工矿、建筑安全事故或自然灾害等引起的，重度胸部外伤患者通常会伴有肋骨骨折，严重影响患者的生命健康[1]。在临床治疗中，主要包括保守治疗与手术治疗，需要根据患者的实际情况选择合适的治疗方法。在胸部外伤患者采用微创肋骨内固定术治疗，可以显著提高患者的治疗效果，减少并发症的发生[2]。本研究通过对我院收治的100例胸部外伤患者进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 在2015年1月～2016年1月，选取我院收治的100例重度胸部外伤伴肋骨骨折患者，随机分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组患者中，男性28例，女性22例，年龄16～73岁，平均年龄为（42.4±3.6）岁。受伤原因：交通事故伤23例，严重挤压伤13例，高处坠落伤8例，其他6例、受伤到救治时间2～48 h，平均时间为（17.5±4.3）h。实验组患者中，男性29例，女性21例，年龄范围在17～74岁，平均年龄为（44.7±3.9）岁。受伤原因：交通事故伤22例，严重挤压伤14例，高处坠落伤9例，其他5例、受伤到救治时间2～49 h，平均时间为（18.1±4.4）h。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 患者采用保守治疗，进行胸带外固定处理，如果患者合并中量及以上的血气胸症状，需要及时给予常规胸腔闭式引流处理，同时采用抗生素治疗，对呼吸道进行有效的管理。
1.2.2实验组 患者采用微创肋骨内固定术治疗，采用全麻，取患者的侧卧位，根据肋骨骨折位置、胸腔及肺部情况从而科学合理的选择手术切口。应逐层切开，并及时采取止血处理，对正常肋间血管神经与肋间肌进行保护。在术中，需要常规进行胸腔探查，对患者出现的血气胸、肺挫裂伤、肺不张、膈肌损伤等进行适当的处理。采用纱垫有效的保护肺脏与胸腔，沿肋骨切开骨膜，之后适当的剥离骨膜，牵开骨折断端复位，测量肋骨宽度，选择合适型号的记忆合金肋骨环抱器固定骨折，之后根据患者的具体情况适当的放置胸腔闭式引流装置。在手术结束后，需要及时给予抗生素治疗，并对患者的呼吸道进行有效的管理。
1.3观察指标 ①需要对患者的疼痛程度进行评价，采用视觉模拟评分（VAS）对其进行评价。疼痛分级为0～10分，分数越高疼痛越明显。②对患者疼痛缓解时间、住院时间等进行评价。③需要对患者术后并发症进行分析。
1.4统计学分析 数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量数据采用（x±s）表示，P<0.05，具有统计学意义[3]。
2 结果
2.1两组患者治疗前后VAS评分对比 两组患者治疗后VAS评分明显优于治疗前，且治疗后实验组患者VAS评分优于对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
2.2两组患者治疗效果对比分析 實验组患者平均疼痛缓解时间为（2.6±0.4）d，平均住院时间为（15.2±4.3）d；对照组患者平均疼痛缓解时间为（5.1±0.9）d，平均住院时间为（24.6±5.7）d；对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.3两组患者术后并发症对比分析 实验组患者并发症发生率为8.0%（4/50），其中肺部感染2例，肺不张2例；对照组患者并发症发生率为18.0%（9/50），其中肺部感染3例，肺不张3例，呼吸衰竭1例，延迟性血气胸2例。对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
胸部外伤主要是以暴力撞击引起的，给患者的身体健康带来较大的影响，会降低患者的生活质量[4]。在对其进行治疗的时候，可以采用保守治疗与手术治疗，在保守治疗中，通常会采用牵引外固定方法治疗，其治疗效果不够理想，会严重影响到患者的生活质量与预后情况。可以采用微创肋骨内固定术治疗，其创伤小，治疗时间短，可以缓解患者的疼痛，促进治疗效果的提高[5]。
本研究通过对我院收治的100例胸部外伤患者进行研究分析，两组患者治疗后VAS评分明显优于治疗前，且治疗后实验组患者VAS评分优于对照组，对比差异显著。实验组患者平均疼痛缓解、平均住院时间明显优于对照组，对比差异显著。实验组患者并发症发生率为8.0%（4/50），对照组患者并发症发生率为18.0%（9/50），对比差异显著。表明，在胸部外伤患者中采用微创肋骨内固定术治疗，可以显著提高治疗效果。
综上所述，在重度胸部外伤患者中，采用微创肋骨内固定术治疗，可以显著提高患者的治疗效果，缓解疼痛症状，促进患者生活质量的提高，有效的缩短治疗时间，减少并发症的发生，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]尹立国.胸外伤肋骨骨折内固定术治疗的适应证及疗效评价[J].齐鲁医学杂志，2015，34（21）：895-896.
[2]齐拥军.肋骨骨折内固定术治疗重度胸部外伤的价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23（36）：435-436.
[3]李继泉.胸骨肋骨内固定术在严重胸外伤中的临床意义[J].中国医药科学，2014，14（7）：213-214.
[4]王永强，耿勇，张卫宁，等.肋骨骨折内固定术在重度胸部外伤治疗中的应用[J].中国胸心血管外科临床杂志，2011，18（6）：585-586.
[5]齐拥军，付景伟，张秋生.肋骨骨折内固定术治疗重度胸部外伤的价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23（36）：4035-4037.
编辑/张燕