对照组，对照组常规护理管理，观察组护理层级管理，比较护理效果。结果：观察组患者护理质量各项评分均明显高于对照组（p<0.05）。另外，观察组患者出现并发症、护患纠纷的概率较对照组相比更低（p<0.05）。结论：重症肺炎患者住院期间辅以护理层级管理能够显著提高护理质量，预防并发症，减少护患纠纷发生，值得推广应用。
【关键词】护理层级管理;重症肺炎;护理质量
【中图分类号】R473.5 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0026-02
【Abstract】 Objective： To analyze the influence of nursing hierarchy management on nursing quality of severe pneumonia inpatients.Methods： Eighty-eight patients with severe pneumonia admitted to our hospital from January 20 to May 2019 were selected as observation subjects. They were divided into observation group and control group， and the control group received routine nursing management. The observation group managed the level of care and compared the nursing effect.Results： The scores of nursing quality in the observation group were significantly higher than those in the control group （p < 0.05）. In addition， the incidence of complications and nurse-patient disputes in the observation group was lower than that in the control group （p < 0.05）.
Conclusion： During hospitalization of patients with severe pneumonia， nursing hierarchy management can significantly improve the quality of nursing， prevent complications and reduce the occurrence of nurse-patient disputes， which is worthy of promotion and application.
【Key words】Nursing hierarchy management; Severe pneumonia; Nursing quality
重症肺炎属于临床呼吸科十分常见的危重疾病，患者症状表现以咳嗽、气促、呼吸困难等为主，该病具有发病急、危险性高、并发症多等特點，对患者的身心健康、生活质量乃至生命均造成危害[1]。层级管理是最近几年新兴的管理模式之一，备受患者及医护人员的认可及好评。本文以2018.1-2019.5我院收治88例重症肺炎患者为例，探究层级管理的应用效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次选择2018年1月-2019年5月我院收治重症肺炎患者88例作为观察对象，根据入院时间先后分为观察组与对照组，对照组共计患者44例，包括男性23例，女性21例，最低年龄35岁，最高年龄75岁，平均年龄（53.2±1.4）岁，病程时间短则2日，长则7日，平均病程（3.2±1.1）日。观察组共计患者44例，包括男性22例，女性22例，最低年龄36岁，最高年龄74岁，平均年龄（53.1±1.3）岁，病程时间短则3日，长则6例，平均病程（3.3±1.2）日。两组患者基本资料无明显差异（p>0.05），可比较。
1.2方法
对照组患者辅以护理常规管理，如指导患者正确用药、检测患者体征指标等。观察组患者辅以护理分层管理，具体为：首先在科室内建立护理层级管理体系，根据以往对护理人员个人素质的评估结果将其分为四个等级。一级护理人员负责普通病房内患者的常规护理工作，同时还需开展日常生活护理，并且可由经验丰富的护士长或高级护师指导。二级护理人员负责护理病情较为严重的普通患者。三级护理人员则负责护理ICU内的危重症患者，其自身具有较强的素质和一定的教学能力[2]。
四级护理人员则负责科室内护理工作的管理，不仅需要具有更加全面的护理能力，而且还需具有一定的研究能力。其次，每间隔2月左右开展1次等级考核，为每一个等级的护理人员提供本等级考核内容，待本等级考核通过后可自由选择升级考核，待升级考核和实践操作均合格后方可提升护理人员等级。考核未通过者由三级护理人员负责进行培训，以保证整体护理水平。第三，针对重症肺炎患者仅选择二级和三级护理人员完成相关工作，并且二级护理人员不得越级完成三级护理人员的工作，由四级护理人员对工作进行监督[3]。所有护理人员的工作均需严格按照事先制定的工作流程进行，以责任制的方式加强护理人员的自我监督力度，提升其责任心。
1.3观察指标
自制调查问卷评估此次护理质量。包括项目有：基础护理质量、护理记录质量、病房环境质量、生活护理質量、专项护理质量。各项总分均为20分，得分越高，护理质量越佳。记录并计算各组患者出现并发症、护患纠纷的概率。
1.4统计学分析
利用SPSS 22.0软件对本次护理管理结果进行统计学处理，组间差异以p验证，p<0.05表示存在明显统计学意义。
2 结果
2.1护理质量比较
观察组患者护理质量各项评分均高于对照组（p<0.05），见表1。
2.2并发症、护患纠纷发生率比较
观察组患者出现并发症、护患纠纷的概率较对照组相比更低（p<0.05），见表2。
3 讨论
传统的护理模式当中很多职称和个人能力较高者仍会参与到基础护理工作当中，这样就会造成医疗资源的严重浪费，也不利于护理人员的发展和学习，无法提升其工作的积极性。层级护理管理方式是根据护理人员实际素质将其分为数个等级，每个等级的人负责本等级内的护理工作，各等级间工作不存在交叉，也不能出现越级或降级工作的情况[4]。这就使得护理人员在操作时更具有针对性，能够进一步发挥自身的优势和特长，且该模式下还配备完善的考核和升级制度，能够激发护理人员的学习欲望，不断提升自身的能力。对于重症肺炎患者，其病情复杂程度较高，且很容易发生双重或多重感染，因此临床经验少、技能掌握差、知识储备量低的护理人员不宜为其开展护理干预，利用层级干预能够将此类护理人员排除在外，从而让更专业的人员为患者提供更好的服务，也可避免基础护理资源的滥用。
参考文献
[1] 李贝蕾.护理层级管理对重症肺炎住院病人护理质量的影响观察[J].特别健康，2019，（11）：72.
[2] 唐小燕.护理层级管理对重症肺炎患者预后及护理质量的影响分析[J].智慧健康，2019，5（4）：71-72，74.
[3] 房玉兰.探讨护理层级管理对重症肺炎患者预后及护理质量的影响[J].中国保健营养，2017，27（26）：382.
[4] 汪时芳，叶菲菲，周晓丽，等.层级护理对重症肺炎患者护理质量及护理满意度的影响研究[J].医院管理论坛，2019，36（2）：33-35.