【摘 要】目的：探讨层级管理的实施对消化内镜消毒质量以及医院感染情况的影响。方法：在2016年1月～2016年12月实施常规管理（对照组），在2017年1月～2017年12月实施层级管理（观察组），对比两组的消化内镜消毒质量以及医院感染。结果：观察组胃镜、肠镜的内腔、灭菌活检钳、消毒槽侧壁、使用2%戊二醛消毒液及手卫生的监测合格率显著高于对照组，医院感染率显著低于对照组（P<0.05）。观察组器械清洗效果、灭菌检测管理、技术水平、科室满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：层级管理的实施可提高消化内镜消毒质量，减少医院感染率，提高科室满意度，值得推广。
【关键词】层级管理；消化内镜；消毒质量；医院感染
消化内镜是目前消化系统基本诊断、治疗的常用仪器，使用范围广泛，使用频率高[1]。但临床上有部分疾病会通过消化内镜传播，导致医院感染率增加，所以消化内镜消毒质量直接影响着患者的身体安全[2]。因此，提高消化内镜消毒质量对保证患者的身体健康及生命安全具有重要意义。层级管理是指在组织管理过程中，明确各职位的职责，各司其职，严格按照管理制度进行管理[3]。因此，本研究探讨层级管理的实施对消化内镜消毒质量以及醫院感染情况的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从事消化内镜清洗消毒工作人员共有1名护士长，5名护士，3名清洗消毒人员。消化科共有16名护士，其中本科及以上学历的7例，大专学历5例，中专学历4将例。2016年1月～2016年12月实施常规管理的消化内镜消毒质量及医院感染与2017年1月～2017年12月实施层级管理的消化内镜消毒质量及医院感染对比。
1.2层级管理方法
⑴建立分层管理小组：层级管理包括责任组长、责任护士、助理护士，责任组长须有10年及以上的临床经验，责任护士须有5～10年的临床经验，助理护士须有2年及以上的临床经验。由责任组长全面负责层级管理，将具体工作分配到每一名工作人员身上。责任护士和助理护士各自做好本职工作。⑵加强培训：对从事消化内镜清洗消毒工作人员进行培训，包括消化内镜消毒的理论基础、基本技能及消毒要点，并定期对培训效果进行评估。⑶合理排班：对从事消化内镜清洗消毒工作人员采用弹性排班，做好轮换，实行8h连续工作制。⑷考核机制建立：完善考评制度，建立明确的奖惩机制，以提高工作人员的积极性，提高其工作效率与工作质量。
1.3观察指标
⑴记录两组胃镜、肠镜的内腔、灭菌活检钳、消毒槽侧壁、使用2%戊二醛消毒液、手卫生的监测合格率及医院感染率。⑵设计管理效果评价指标：包括器械清洗效果、灭菌检测管理、技术水平及科室满意度，采用4级评分法，总分100分，评分越高则管理效果越好[4]。
1.4 统计学分析
应用SPSS22.0处理数据，计数资料以“%”代表，行x2检验，计量资料以“x2±S”代表，行t检验，结果以P<0.05表示显著性。
2 结果
2.1 两组消化内镜消毒质量、医院感染滤对比
观察组胃镜、肠镜的内腔、灭菌活检钳、消毒槽侧壁、使用2%戊二醛消毒液及手卫生的监测合格率显著高于对照组，医院感染率显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组管理效果对比
观察组器械清洗效果、灭菌检测管理、技术水平、科室满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
调查发现，我国医院普遍存在消化内镜消毒设备不全、消毒时间短、消毒效果差等问题。笔者分析原因，认为是因为我国部分护士对消化内镜消毒清洗知识了解不够，医院监管部位和相关工作人员对消化内镜清洗消毒的重视程度不够，管理不到位，从而导致消化内镜的消毒质量低，增加医院感染率，影响患者的身体健康[1]。层级管理是一种新型的无缝隙管理模式，该模式通过建立管理小组、制定规范管理体系、完善排班制度及奖惩制定，加强对工作人员的培训，从而提高消化内镜消化质量，减少工作中的失误，为患者的安全诊疗提供保障[2]。
本研究结果中，观察组胃镜、肠镜的内腔、灭菌活检钳、消毒槽侧壁、使用2%戊二醛消毒液及手卫生的监测合格率显著高于对照组，医院感染率显著低于对照组（P<0.05）。结果说明，层级管理能够提高胃镜、肠镜的消毒清洗质量，提高医务人员手卫生监测合格率，减少医院感染率[3，4]。表2中，观察组器械清洗效果、灭菌检测管理、技术水平、科室满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结果提示，层级管理能够提高工作人员的技术水平，提高消化内镜的清洗、灭菌效果，从而提高消化科的满意度[5]。
综上所述，层级管理的实施可提高消化内镜消毒质量，减少医院感染率，提高科室满意度，值得推广。
参考文献
[1]王莲红，骆军霞，贺建文.护理质量层级管理模式在内镜感染控制中的作用[J].齐鲁医学杂志，2015，30（01）：95+97.
[2]龚文红，夏朝君，唐小敏，等.全程质量控制联合层级管理模式应用于消毒供应中心的效果[J].循证护理，2017，3（02）：158-160.
[3]郝燕.层级管理模式在消毒供应中心护理管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（01）：158-159.
[4]徐文娟，朱玉叶，秦姣红.层级管理在消毒供应中心质量管理中的成效[J].现代医院，2014，14（10）：98-99+102.
[5]张丽华，宋家武，张江平，等.实施层级管理对消化内镜消毒质量影响的研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（19）：4537-4539.
作者简介：刘娇艳（1986-），女，护理硕士，主管护师。