【摘 要】急性心肌梗死是临床上最为严重的心血管疾病之一，其死亡率高，并且在术后容易出发一系列的并发症， 如恶性心律失常、心力衰竭，甚至可能出现心脏破裂的情况[1]。急性心肌梗死PCI术后治疗过程中，采取药物治疗方式，能够有效地预防心力衰竭的情况。诺欣妥是首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），由沙库巴曲和缬沙坦两种成分以1：1摩尔比例结合而成[2]。一方面通过沙库巴曲来增强利钠肽系统的有益作用，起到排钠利尿、舒张血管和保护心脏等作用。另一方面，通过缬沙坦来抑制肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）的作用，起到舒张血管、改善 水钠潴留和减轻心脏负荷等作用。本文介绍我院急性心肌梗死、PCI术后心力衰竭患者应用诺欣妥治疗1例，观察患者的NT-proBNP、左室射血分数方面、6分钟步行实验在用药前后的变化。
【关键词】诺欣妥;急性心肌梗死且PCI术后心力衰竭患者;NT-proBNP;左室射血分数方面;6分钟步行实验
【中图分类号】 R51 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0274-01
1 临床资料
患者，孙某英，女64岁。以“发作性胸闷、胸痛5年，加重伴呼吸困难8小时”为主诉于2019-01-24入院。体格检查示：体温36.5℃，呼吸18次/分，脉搏58次/分，血压174/104mmHg，双肺呼吸音粗，双肺中下野可闻及湿啰音，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内侧0.5cm处，心界无扩大，心率58次/分，各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。辅助检查：心电图：窦性心律，II、III、avF导联ST段抬高，T波倒置不正常心电图。心梗三项：CK-MB 66.99ng/ml。cTnI 31.58ng/ml，Myo 62.2ng/ml。血气分析：FIO2 21%，PH7.52，PCO2 26mmHg，PO2 68mmHg，HCO3- 21.2mmol/l，SO2c 95%。NT-proBNP 7756ng/ml。综上，入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌梗死型 急性下壁心肌梗死 心功能II级（killip分级）”。行急诊PCI，抗凝，抗血小板聚集，营养心肌，扩血管等治疗。患者术后1天行心脏彩超示：EF 55%，缺血性心脏病。加用诺欣妥治疗。入院5天后行6分钟步行实验为400米。应用3个月诺欣妥后，患者复查NT-proBNP 639ng/ml。应用6个月诺欣妥后复查心脏彩超：EF 57%，缺血性心脏病。6分钟步行实验为520米。总而言之，应用诺欣妥3-6个月后，患者NT-proBNP、心脏彩超、6分钟步行实验均有不同程度好转。
2 讨论
结合《中国心血管病报告2017》报告显示，我国冠心病患者高达1100万，心力衰竭患者450万，心血管疾病死亡到了人口死亡率的40%以上[3]。心血管疾病是危害人们 身体健康，导致人死亡的一个重要因素，如何对心血管疾病进行治疗，成为医学临床实践研究的一个重要议题。近年来，随着急性心肌梗死发病率不断提升，心力衰竭成为心肌梗死常见的并发症，给人的身体健康带来了巨大的威胁，也给人们带来了较为沉重的经济负担[4]。在对急性心肌梗死患者治疗过程中，药物治疗和手术治疗是主要的治疗方式，在PCI术后，采取药物治疗，对于急性心肌梗死患者心力衰竭并发症预防有着重要的影响。 诺欣妥是首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），其具有舒张血管、改善水钠潴留和减轻心脏负荷等作用，在预防急性心肌梗死患者PCI术后心力衰竭方面，具有重要效果。从诺欣妥的效果来看， 在疗效以及对患者心功能改善方面，均起到了重要的影响[5]。本文通过研究诺欣妥在急性心肌梗死、PCI术后心力衰竭效果发现，诺欣妥相对于传统药物而言，在NT-proBNP、左室射血分数方面、6分钟步行实验，均具有较好的效果，值得在临床医学实践中进行推广和应用。
参考文献
[1] 李 伟，范卫泽，傅向华，郝国贞，姜云发，谷新顺.RDW对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心肌灌注水平及预后判断的价 值[J].山东医药，2018（41）：73-75.
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