[摘要] 当今世界最为突出的一项问题就是人口问题，地球上存在的资源是一定的，人口数量增多则意味着人均可使用的资源量减少。控制人口数量，施行优生优育政策仍然是当前我国在管理人口问题时所秉持的主要原则。自1970年正式开始推行计划生育政策至今已有40多年，我国在控制人口数量方面取得了不错的成绩。经过近30年的努力，我国在人口控制的问题上取得了卓效可喜的成绩。在计划生育政策的实施中，人工上环、人工流产等是其主要的辅助手段。
[关键词] 计划生育；人工流产；上环手术；护理宣传工作
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）05（a）-0099-03
[Abstract] The population issue is one of the most prominent issues in today’s world， the resource on earth is limited， the increase of population number means the decrease of per-capita available resource amount， controlling the population number and implementing the policies of bearing and rearing better children are still the major principles of our country in the population management issue. Our country has formally begun to promote the family planning policy for more than 40 years since 1970， and our country has obtained great achievements in controlling population number. Our country has obtained remarkable achievements in the population control issue after 30 years of effort. The artificial ring and artificial abortion are the major assistant means in the implementation of family planning policy.
[Key words] Family planning； Artificial abortion； Ring survey； Nursing propaganda work
当今世界最为突出的一项问题就是人口问题，控制人口数量，施行优生优育政策仍然是当前我国在管理人口问题时所秉持的主要原则。在计划生育政策的实施中，人工上环、人工流产等是其主要的辅助手段，在实现控制人口数量，实现优生优育方面做出重大的贡献。在当前有很多女性朋友需要进行人工流产或者人工上环时，内心惴惴不安，在网上进行咨询，五花八门的答案使得自己的心理负担加重，再加上对术后护理工作不重视，严重危害身体健康。出现这种情况是由于计生护理指导工作不到位，很多女性朋友对这方面的知识欠缺。本文旨在对人工流产手术、上环手术等进行论述，并对当前计划生育服务的宣传工作进行一点研究。
一般来说，计划生育政策下的人工流产是指那些不在计划之内、避孕失败或者畸形胎儿等情况下，孕期在12周之内的妇女所采取的常规的补救措施，采用人工方法进行流产。人工流产术分为两种，即吸宫术和刮宫术。偶然做一次人工流产对女性身体损伤不大，但是人工流产术后会有一些痛苦以及并发症，却让女性痛苦不堪，尤其对于多次人工流产的妇女则会造成子宫内膜错位、盘腔炎等妇科疾病。上环手术则是指育龄妇女，遵循着优生优育的原则，在妇女的子宫内放置节育器，防止孕卵着床，上环手术对女性的身体影响不大，取出节育器后又可以恢复生育，这种节育方法避孕效果高效，减轻了妇女避孕失败的痛苦。现在常采用的节育器有：t环、v环、芙蓉环、母体乐环、活性金属环、宫形环等。通常情况下，上环的最佳时间是月经干净后的3～7 d，假如进行了人流手术，可以在引产后当时上环。对于生育后的产妇，顺生产妇产后42 d之内部分子宫复旧好的妇女也可上环，但一般产后3个月放环，至于剖腹产的产妇则应当产后6个月之后考虑上环。
1 人工流产手术的护理指导
对于任何一位成年的女性来说，提到人工流产，她们恐惧心理的产生是不可避免的，尤其对于初次怀孕的妇女来说，她们的恐惧程度更大。许多孕妇进行人工流产的原因几乎都是因为胎儿存在问题，没有其他方法可以挽救，为了身体健康而不得不采用人工流产。对一些出孕妇女来说，她们对生育的知识比较欠缺，故而会对疼痛进行无限制的想象，同时也担心人工流产后会对自己的子宫造成危害，导致以后生育存在困难。针对这些初孕妇的心理护理指导，计划生育站的工作人员首先应当向她们宣传人工流产知识，让她们对人工流产手术的内容有全面的认识，明白人工流产是保护她们身体健康的重要措施之一。例如告诉需要做人工流产手术的初孕妇，人工流产分为药流和人流两种，相较于人工流产来说，药流对子宫的伤害较小，但是药物流产的成功率仅为75%，很容易出现药流不全的现象，人工流产手术则成功率较高。药物流产的最佳时间是35～49 d，孕妇需要服用米非司酮、米索前列醇两种药物。在给初孕妇进行解释时，计划生育服务工作人员的态度一定要诚恳、热情，不能让初孕妇在未知的人工流产手术前增加心理负担，逐渐引导初孕妇说出自己的担忧和恐惧，有针对性地解决问题。
除了思想上的指导外，在手术前和手术后需要注意事项的解析时，计划生育工作人员也应当讲述全面，例如手术前孕妇应当禁食6 h，禁水4 h、禁止性生活3 d，人流手术当天带上几片卫生护垫，以及一些干净的面巾纸，注意保暖，避免手术前感冒等等。人流手术后，患者应当至少卧床休息1周以上，不能做体力活，要注意高蛋白、高营养、高维生素食物的摄入，应当注意保温保暖，预防感冒，从而使身体尽快得到恢复，要注意卫生，在14 d之内不能进行盆浴，要选择淋浴，注意私密部位的卫生。穿着的衣服要宽松，不能过于紧身，避免造成对子宫的压迫，增加出血量等。在人工流产手术之后的1个月之内，夫妻之间的性生活应当避免，以免对女性身体造成损害。但是在人工流产之后的1年之内，尽量避免怀孕，这个时候女性的身体还不允许怀孕，对母体和胎儿的影响都较大。故而女性在这1年内一定要爱护好自己的身体，做好避孕措施，这样就可以避免出现意外怀孕而导致身体受到手术的伤害，一定严格按照术后护理好好调养自己的身体，保护好自己的身体健康，为以后再次孕育生命做准备。对于这些内容，有些育龄妇女可能从网络上、书籍上有所了解，有些育龄妇女则较为大大咧咧满不在意，针对这些情况，计划生育工作人员一定要拿出最大的耐心和爱心来进行人工流产手术的宣传，减少妇女的心理压力，同时也让她们对避孕重视起来。
2 人工上环手术的护理指导
由于人工流产或多或少会对女性的身体造成一定的伤害，采用健康的、安全的避孕方式则成为计划生育工作的推崇。在进行人工上环工作之前，计划生育工作人员首先应当对育龄妇女的身体进行全面检查，包括检查子宫的位置、大小、互动度等是不是正常，检查血常规、尿常规、心电图等，确认进行人流上环手术时的育龄妇女的心脏能否耐受等。由于人流上环和女性的私密部位有关，还需要检查女性朋友的阴道内洁净环境，白带中是不是有霉菌和滴虫等。最近在网络上经常可以见到女性朋友的提问“上环疼不疼？上环是不是容易引起妇科病”等，由此可以看出在当前人工上环工作的宣传上仍旧存在着很大的不足，很多育龄妇女在这方面的认知很贫乏，这就需要计生工作人员的努力。
对于初次上环的育龄妇女，计生工作人员应当有组织地进行卫生知识授课，例如可以选在每年的普查时期，这个时间段是比较容易将育龄妇女集中起来进行上环知识授课的时间，在课堂上，计生工作人员可以给育龄妇女讲述流产对女性身体的危害、上环手术的具体操作过程以及手术后对女性朋友生活会产生哪些影响等，让育龄妇女从权威医护人士这里了解计生知识，避免了女性朋友的猜测与凭空臆断，也就消除了女性朋友无限放大人工上环的恐惧，使其更能接受。对于人工上环手术的一些护理工作，计生工作人员也应当讲解到位。例如在人工上环前，育龄妇女最好禁食4 h，禁水2 h，夫妻应当在手术前3 d停止同房，避免出现感染。进行人工上环时育龄妇女最好带上两卷产妇专用卫生纸、几片卫生护垫等，感冒前的保温保暖工作要格外注意，不要感冒。完成人工上环手术之后，女性朋友不要着急离开，应当在观察室停留至少1 h，对阴道流血情况、腹痛情况等进行全面观察，假如患者感觉没有什么异常反应就可以回家进行休养。女性上环后引导可能会出现少量流血和下腹部不适的情况，在放环后的前3个月内可能月经不太正常。计生工作人员应当告诉女性朋友这种情况不意味着身体不正常，一般不需要治疗便可自行痊愈。如果发生流血较多且下腹部剧痛时就要考虑是不是放环有问题，应当到计生工作站进行检查。上环手术后，女性朋友也要注意卫生，不能盆浴，夫妻半个月内不能同房，以免感染发炎，在上环手术后的1周之内女性朋友应当避免重体力劳动，同时要密切观察有无环脱出，以免造成避孕的失败。此外，对于女性朋友在做上环手术之前，计生工作人员应当给女性朋友普及下检查的项目和目的。计生手术前对女性朋友的子宫位置、大小及其附件情况都需要做一个详细的检查，假如女性朋友正好处于哺乳期的闭经阶段，应该对女性患者进行B超检查或者早孕试纸排查，排除她们存在怀孕的可能。假如女性患者的子宫过软的话，应先给予缩宫素注射再上环。对于那些有剖宫产历史的孕妇，应严格控制探测颈管长度。如果B超检查女性朋友的子宫在5.5 cm以下，子宫内口过松，宫腔在9.0 cm以上，这种情况是不能做上环手术的，可以建议她们改用其他避孕措施，或者放置无支架IUD。再比如女性朋友白带异常则应该治愈后再上环。
宫内节育环作为最常用的避孕方法，很多育龄期妇女都选择这一方式。随着带环时间的增长，育龄妇女们逐渐习惯了身体中节育环的存在，在绝经之后往往会忽视取环工作。随着妇女绝经时间的延长，取环的手术操作难度明显增大，而强行取环不仅造成受术者的痛苦，而且容易导致并发症，所以取环工作，尤其是给老年妇女取环是计划生育工作中难度较大的一项手术。若环嵌顿，或患者绝经后需取出，应在B超监护下进行。术后告知患者必要的注意事项，一旦出现异常，及时到医院就诊。在进行取环工作之前，计生工作人员可以向需要取环的妇女进行知识的普及，对于那些老年妇女，宫内节育环佩戴时间较长，计生工作人员可以向他们推荐无痛取环，尽可能减轻他们的痛苦。无痛取环是在麻醉的情况下产生镇疼痛效果，患者意识清楚，具有无痛苦，起效快，无痛取环术中平稳无记忆，无痛取节育环术后清醒等特点。在完成取环工作之后，妇女应当进行3～7 d的休息，由于术后会有一定的出血，妇女应当注重私密部位的卫生工作，2周之内禁止盆浴，可以淋浴，假如出现腹痛、发热、出血量多的时候妇女一定要及时就医，找到病原。
3 结语
人工流产手术是一种较为快捷结束妊娠的行为，虽然偶尔的人工流产对人体的损害较小，但是却会造成妇女沉重的心理负担。人工上环手术是育龄期妇女避孕的最佳手段，但是由于对这方面知识的不了解，很多育龄妇女对人工上环手术后的生活存在担忧。出现这种情况是由于计生护理指导工作不到位，很多女性朋友对人工流产和人工上环手术一知半解，术后护理工作不清楚，危害身体健康。做好人工流产手术和人工上环手术的护理指导工作，增加育龄妇女的卫生知识，减轻妇女的心理压力，是这两项手术成功的重要保障之一。
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（收稿日期：2016-01-26）