摘要：目的 乳牙根管治疗中，选取vitapex作为根管消毒药物的临床疗效。方法 对2009 年6月～2013年6月在我科就诊的患者106颗牙随机分成两组，观察组用Vitapex糊剂作为乳牙根管消毒药物，对照组用樟脑酚棉球，对比两组1w后复查时的治疗效果。结果 观察组和对照组治疗后消毒根管有显著差异（P<0.05）。结论 用Vitapex 糊剂消毒乳牙感染根管治疗疗效好，且操作简单，患儿对治疗的反应轻。
关键词：Vitapex；樟脑酚；根管消毒
由牙髓病或牙髓感染造成的乳牙根尖周病，在临床上发病率较高，若治疗不及时或治疗不当可导致根尖周骨质吸收、肿胀，甚至会影响到恒牙胚的发育。目前，乳牙根管治疗术是治疗乳牙根尖周病的有效的方法，其中根管预备后乳牙根管消毒药物的选择是非常重要的。为此，本人对比观察这两种根管消毒药物的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本文选取自2009年6月～2013年6月来我科就诊的3～7岁儿童82例，106颗牙齿。其中男性47例（62颗），女性35例（44颗），慢性根尖周病的65颗，急性根尖周病的41颗。
病例纳入标准：拍片显示牙根吸收不超过1/3，病灶未累及继承恒牙胚。
排除标准：①拍片显示牙根吸收超过1/3；②髓室底部分吸收。
1.2材料和方法 术前常规拍摄X线片，观察乳牙根尖周组织破坏、牙根吸收和牙根根长、下方恒牙胚是否受累以及恒牙胚的发育等情况。两组患者均由1 位临床医生治疗，患牙常规预备根管，冲洗后隔湿，干燥根管，急性根尖周炎的患者需开放3～5d，观察组使用Vitapex 糊剂注射于根管内，对照组使用樟脑酚棉球封于髓室内。消毒后3均以氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，1w后复诊观察疗效。
1.3 评价标准 成功：复查时患牙无明显自觉症状，牙龈色形质无异常，患牙无叩痛，无明显松动；缓解：患牙自觉症状减轻，牙龈或面部软组织肿胀减轻，松动度减少；失败：患牙疼痛加重，牙龈或面部软组织的肿胀加剧，患牙叩痛加重，松动度加重。（成功和缓解为有效）
2结果
两组患者封药后1 周复查，根据疗效评定标准，观察组有效率为96.43%，对照组有效率为92%，P=0.471，两组差异无显著性（P>0.05），见表1。
3讨论
乳牙根尖周病是儿童口腔科的常见病及多发病，根管消毒是根管治疗成功与否的重要因素。目前，常用药物有： 醛类，酚类，抗生素类及氢氧化钙等。乳牙根尖周炎的患牙大多有病理性牙根吸收，要选择的根管消毒药物要尽量避免渗出根尖孔，损伤恒牙胚的牙囊[5]。樟脑酚毒性较小，是临床常用的根管消毒药物。Vitapex 糊剂是一种注射式的碘仿氢氧化钙糊剂，其中碘仿可缓慢释放游离碘，具有良好的杀菌防腐消毒作用[6]。通过两组病例对照发现，观察组与治疗组疗效的有效性差异无显著性。但在操作中vitapex组的疼痛感明显少于樟脑酚组，且临床实际操作中，因患儿年龄小，张口时间有限，配合度不及成人，应尽可能采用操作简单快捷的方法。从临床操作角度来讲，笔者更倾向于使用Vitapex 糊剂作为乳牙根尖周炎的根管消毒药物。
参考文献：
[1]Tanomaru JM，Leonardo MR，Tanomaru M. Effect of different irrigation solutions and calcium hydroxrde on bacterial Lps[J]. Int Endod，2003，36（11）：33-739.
[2]周学东，岳松龄.实用牙体牙髓病治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004：327-228.
[3]樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：173.
[4]游涛，禹志云.Vitapex 糊剂诱导根尖形成的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2008，（3）：185-186.
[5]Nurko C，Carcia-Godbly F. Evaluation of a calcium hydroxideiodoform past（Vitapex）in root canal therapy for therapy for primary teeth[J]. J Clin Pediatr Dent，1999，23（4）：289-294.
编辑/孙杰