【摘要】 目的：探讨CEA（癌胚抗原）、NSE（神经特异性烯醇化酶）、CA125（糖链抗原）联合检测应用于肺癌诊断中的价值与效果。方法：将65例肺癌患者的血清检测结果与32例良性肺部病变患者的血清检测结果以及20名正常健康人的血清检测结果进行比较，分析三种血清肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的效果。结果：肺癌组的三种血清标记物浓度明显高于良性病变组及正常健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。三种血清标记物联合应用，肺癌患者诊断灵敏度高达96.9%，明显高于单项血清标记物的灵敏度。结论：CEA、NSE、CA125三种血清肿瘤标记物联合检测可以大大提高肺癌诊断的灵敏度，有助于临床诊断，有利于早期发现、早期治疗，值得在临床广泛应用。
【关键词】 CEA； NSE； CA125； 联合； 肺癌； 诊断
中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0067-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.29.035
细胞学以及组织病理学是目前临床上常用的筛查肿瘤的手段[1]。但是细胞学对于肿瘤的敏感性较低，而组织病理学由于标本的采集对患者本身具有一定的有创性伤害，因此在临床应用上具有一定的局限性。肿瘤标记物对于肺癌患者早期诊断、治疗效果的观察、癌症复发及预后情况具有重要价值[2]。本文就三种血清肿瘤标记物联合应用，在肺癌诊断中的价值进行讨论，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 肺癌组 选择从2014年9月-2015年12月来笔者所在医院就诊的肺癌患者65例，其中男38例，女27例，平均年龄（52.76±3.24）岁。排除其他恶性肿瘤、肺结核等疾病，排除最近放化疗手术等。
1.1.2 良性病变组 选择从2014年7月-2015年6月来笔者所在医院治疗的32例肺部疾病患者，男17例，女15例，平均年龄（52.14±3.17）岁。其中肺炎患者是15例，COPD患者5例，支气管哮喘患者7例，慢性支气管患者5例。并且排除其他慢性疾病患者。
1.1.3 正常健康组 选择2015年7月来笔者所在医院进行体检的20名健康人，男9名，女11名，平均年龄（51.11±4.27）岁，均排除其他各系统急慢性疾病。
1.2 标本的采集及血清检测
三组人于清晨空腹，抽取静脉血5 ml，在室温4 ℃环境下，以3000 r/min的速度离心10 min，提取血清标本放置于-20 ℃冰箱内保存备用。使用德国西门子公司生产的CenturyXP及配套的试剂盒，按使用说明书对血清标本进行检测。
1.3 观察指标
各组之间三种血清标记物的浓度水平，单项检测及联合检测在肺癌诊断中的灵敏度、特异度。
1.4 评价标准
（1）正常值参考标准：以德国西门子公司常用标准为依据，CEA正常值为0～5 U/ml，CA125正常值为0.01～35 U/ml，NSE正常值为0～25 U/ml。超出正常范围内，即可判断为阳性。（2）三种联合检测判断标准：超出任何一种单项检测指标的正常值范围，即可判断为阳性。（3）灵敏度越高说明肺癌被检测出的可能性越大，特异性越高说明误诊的可能性越低[3]。
1.5 统计学处理
所得数据运用统计学软件SPSS 16.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
肺癌组的三种血清肿瘤标记物浓度明显高于良性病变组及正常健康组，差异有统计学意义（P<0.05），良性病变组高于正常健康组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。三种血清肿瘤标记物联合检测比单项血清肿瘤标记物在灵敏度、特异度上有很大提高。
3 讨论
近年来，分子生物学技术迅速发展，血清肿瘤标记物技术因其敏感度高特异性高的特点，逐渐被广泛应用于临床。由于肺癌早期症状不明显，传统的筛查方法在早发现早诊断方面具有一定的困难，而血清肿瘤标记物在肺癌早期的筛查、诊断、治疗及预后中占据越来越重要的地位。肿瘤标记物是由肿瘤组织产生的，在人体的血液、体液中均可以用生化、分子生物学及免疫学的方法检测到[4]。
CEA是一种非器官特异性的肿瘤相关抗原，在人体血液中的含量极低，其浓度的高低直接反应癌细胞数目的多少，对多种肿瘤的诊断具有高度敏感性，最早用于诊断非小细胞肺癌。本研究也发现肺癌患者血液中CEA的浓度明显高于良性肺部疾病患者与正常健康人，而良性肺部疾病患者高于正常健康人。NSE是一种神经细胞分泌的特有的烯化酶的同工酶，对肺小细胞癌具有高度敏感性和特异性。CA125是一种最早用于诊断卵巢癌的肿瘤标记物。但相关报道指出，CA125与肺癌有一定关系[5]。本文中肺癌患者CA125的浓度高于肺部良性疾病患者以及正常健康人，与相关报道的研究结果存在高度一致性。CA125浓度的高低反映肺癌患者预后情况，CA125浓度持续性升高说明肺癌患者的预后差。因此，对于单项血清肿瘤标记物水平过高的体检人员，应根据其临床表现、病情信息以及生活习惯等一般情况，来判定患者病情，并告知其定期复查。对于此三种血清肿瘤标记物联合增高的患者，要嘱其进行下一步的诊断，以便早期发现，早期治疗。
目前用于检测肺癌的血清肿瘤标记物有十多种，但单项标记物的敏感度及特异度不是非常高。从本研究中可以看出，三种血清肿瘤标记物联合检测，应用于肺癌患者的诊断中，可以大大提高检测的灵敏度与特异性，弥补单项指标进行检测时的缺陷，降低肺癌患者的误诊率，及时发现，早期诊断，早期治疗，提高患者的治疗效果，改善患者的预后情况，有助于帮助提高患者的生活质量。因此，三种血清肿瘤标记物联合检测，可以作为早期筛查肺癌的有效手段，为组织细胞学诊断有困难的患者提供可靠依据。
但本研究样本容量过小，观察时间过短，没有详细探讨三种血清肿瘤标记物对于不同病理组织分型的肺癌的价值影响，仍然需要大样本容量、长时间的研究。
参考文献
[1]曾聪，全国莉，王春莲，等.联合检测6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义[J].广东医学，2012，33（6）：808-810.
[2]王文涛，张国俊.CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2014，18（2）：224-226.
[3]罗伟彬，吴国栋，姚达，等.CEA、NSE、CA125及CA199在孤立性肺结节诊断中的价值[J].海南医学院学报，2013，19（1）：107-109.
[4]郭婧澜，程松.CEA、NSE、CA125及CA199检测在孤立性肺结节中的诊断价值[J].临床合理用药杂志，2013，6（23）：35-36.
[5]李海燕，刘红，王静，等.肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：46-48.
（收稿日期：2016-06-05）