摘要：为了更准确地确定普通外科手术后造成切口感染的因素，并制定合理的预防与解决对策，本研究以2017年1月1日-2018年6月30日的2375例普通外科手术患者为研究对象，对其中69例伤口感染患者的情况进行回顾性分析，结合统计学方法，经过讨论得出造成切口感染的主要因素有患者自身因素、抗生素因素、治疗过程因素等，并提出了针对性的解决对策。希望所有普通外科医生能够谨慎对待切口的处理，加强无菌保护，有效降低感染率。
关键词：普通外科手术；切口感染；影响因素；解决对策
中图分类号：R657 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）03-0144-02
近几年来，随着我国社会经济的不断发展，医疗水平不断进步，我国的普通外科手术水平也在不断提升。但与此同时，人们普通外科疾病的发病率有增无减。一直以来，普通外科手术切口感染问题的影响因素比较复杂，切口的感染给术后病人和其家人带来了更大的经济负担和精神负担，这无疑是一种严重的二次伤害。所以，为了有效较低切口感染率，一定要结合临床病例与相应的理论深入分析引起切口感染的原因，并在术前、术中以及术后做好相应的无菌保护与灭菌处理，减少手术后切口感染的发生，从而有效减少切口感染给患者带来的伤害。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年1月1日-2018年6月30日本院接收的2375例普通外科手术病症患者，其中术后出现伤口感染的有69例，选取这69例患者作为研究对象。在这69位切口感染患者中，男性50位，女性19位，年龄在17~86岁之间，平均年龄为56.9岁。进行的手术类型包括疝修补术、肠破裂、阑尾炎、消化道穿孔、肝破裂等。确诊为切口感染主要以以下标准为依据:第一，切口处出现红肿、发热、非正常疼痛、分泌物呈脓性、术口分泌物培养有細菌生长等；第二，经过手术探查，发现出现局部脓肿和感染，并伴有明显的局部压痛。
1.2 方法
本次研究通过对69例切口感染患者的情况进行回顾性分析，从患者年龄、病史、手术情况记录、使用的抗生素药物以及各种检查结果等方面进行比对分析，深度探讨影响切口感染的因素。
2 普通外科手术后切口感染的因素分析
根据普通外科术后切口感染的特征，在临床上可以把切口感染分为器官无菌体腔和切口感染两种。前者主要是因为在进行外科手术过程中的疏忽，细菌进入了病灶部位；后者主要是病菌侵入筋膜肌肉的深层切口以及皮下组织或者浅层皮肤出现感染。根据本院切口感染患者的感染情况，可以把引起术后切口感染的因素归纳为以下四点。
第一，患者自身因素的影响。感染发病率与患者自身免疫系统的机能有很大关系。患者免疫系统功能如果出现问题，那么就容易引起切口感染。在本院接收的众多进行普通手术患者中，60岁以上的老人的切口感染率比较高。这是由于随着年龄的增长，人体的免疫力会下降，各种脏器的功能也会出现衰退，老人也会容易出现一些基础性的疾病，会对术后恢复产生不利影响。另外，有些患者过于忽视术后疗养，不注重遵从医嘱，增大了术后感染的风险。第二，治疗过程中存在问题。在手术治疗过程中，如果皮肤杀菌、手术用具的灭菌不到位，不能保证无菌的手术环境，手术操作不规范，就会增大感染的风险。第三，抗生素的使用不合理。由于抗生素不仅会消灭病菌，也会对人体的正常细胞造成影响，所以，如果抗生素的种类和用量不能合理地选择和控制，会破坏患者体内的菌群常态，或者引起机体出现抗药性，降低机体抵抗外界病原体侵扰的能力。第四，环境因素的影响。由于医院聚集了各种病菌，如果不能严格消毒，做好手术室与病房的清洁工作，会容易引起切口感染。
3 预防普通外科手术后切口感染的对策
3.1 合理使用抗生素
在手术过程以及术后恢复过程中一定要合理使用抗生素。首先，外科医生应该明确抗生素的原理、感染的原理以及对各系统的主要影响，并明确使用抗生素是为了减轻感染发生的可能性，并有效结合感染后的并发症等合理选用抗生素。另外，还要注重抗生素品种的选择与使用剂量的控制。避免抗生素的滥用和不合理使用。近几年来，我国已经出台了相关的政策与规定，对抗生素的使用进行了严格的规定。对于药物管理部门而言，要严格控制市场上抗生素的质量，对于医生来说，要严格遵循相关规定，并要求患者不能擅自使用抗生素，必须有医师处方，避免抗生素不合理使用带来危害。
3.2 注意切口的清洗和杀菌处理
为了减少切口感染的发生，在临床治疗中一定要注意切口的清洗与杀菌处理。合理进行切口清洗可以有效消灭病菌，并减轻切口处坏死组织对切口造成的不利影响。一般采用生理盐水进行切口的冲洗，但是杀菌效果不够好，对于肝胆手术切口而言，采用碘伏进行冲洗能够达到更好的灭菌效果，从而有效降低感染率。
3.3 在手术治疗过程中防止感染
首先要注重提升主刀医师的手术操作技术，尽量选取具有丰富临床经验的医生进行手术。在普通外科手术过程中，特别要注意切口的缝合，因为如果缝合技术欠缺会造成切口愈合受阻，增大了术后感染的几率。外科手术医生要注意在进行切口缝合时，要避免在同一个位置反复进出针，并注意消灭死腔，减少感染。而且在进行手术时，一定要注意控制好手术时间，并严格规定每一台手术的人员数量，保证人员固定。这样一来，手术小组人员长时间配合工作会具有比较好的默契度，有利于手术时的合作，减少时间的浪费，提升手术效率与质量。另外，在手术之前要结合患者病情进行分析讨论，并定期的进行回顾性总结和分析，不断减少手术过程中出现的问题，缩短手术时间，减少切口感染的发生。
4 结语
总而言之，对普通外科手术后切口感染因素的研究是十分重要的，只有知道根源才能采取针对性的措施。近几年来，随着无菌技术以及优质抗生素的使用，普通外科手术后的切口感染发生率已经有所降低，给患者减轻了痛苦。但是，就当前的情况来看，切口感染仍然是常见的并发症。所以，外科医生一定要注重提升手术操作熟练度，注意伤口的清洗，做好无菌处理，提升患者所处环境的清洁度，并引导患者积极配合，合理使用抗生素，不断降低术后切口感染发生率，帮助患者早日康复。
参考文献
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