【摘要】目的 探讨普外科手术患者术后切口感染的危险因素，降低医院感染的发生。方法 笔者随机对800例行普外科手术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 发生术后切口感染18例，感染率2.25%。住院时间、手术类型、抗生素的使用等是发生术后切口感染的危险因素。结论 对普外科手术患者易发生切口感染的各种危险因素采取相应预防措施，可减少切口感染。
【关键词】切口感染；危险因素；预防
医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。普外科手术切口感染是外科手术后最常见的感染之一，曾有医院感染调查数据显示外科伤口感染高居医院感染中第三位［1］。为有效预防和控制术后感染率的发生，笔者随机对2008年～2010年普外科手术800例患者中术后切口感染情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 该组患者800例，其中男435例，女365例，年龄3～80岁，平均年龄46.5岁，手术切口感染包括表浅切口感染、深部切口感染、器官感染。
1.2 诊断标准 切口感染的诊断标准，参照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》［2］。（1）切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。（2）深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液。（3）自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或伴有发热≥38 ℃，局部有压痛。（4）再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据。（5）临床诊断基础上，伴随病原学诊断依据，即分泌物培养阳性。手术切口类型分类标准：Ⅰ类为无菌手术切口；Ⅱ类为污染手术切口；Ⅲ类为感染手术切口。
1.3 方法 对800例患者的临床资料进行回顾性分析调查，按照诊断标准判断有无切口感染，详细记录统计所得数据。
1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件对数据进行处理，计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组共调查普外科收治的各类手术患者800例，术后切口感染18例，感染率2.25%。
2.1 切口类型与切口感染 Ⅰ类切口为105例，感染1例，感染率为0.95%；Ⅱ类切口为495例，感染10例，感染率为2.02%；Ⅲ类切口为200例，感染8例，感染率为4.0%。Ⅲ类切口感染率与其他两型相比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 手术类型与切口感染 胃肠道肿瘤根治术、阑尾手术发生切口感染的几率较高，与其他类型手术相比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 住院时间与切口感染 患者住院时间≤7 d者290例，其中发生切口感染者1例，感染率为0.34%；住院时间8～15 d者396例，其中发生切口感染者10例，感染率为2.53%；住院时间≥16 d者114例，其中发生切口感染者8例，感染率为7.02%。住院时间≥16 d者与其他两个时间段相比差异有统计学意义（P<0.01）。由此可见住院时间越长，发生切口感染的几率越大。
2.4 抗生素的使用与切口感染 在抗生素使用中三联用药发生切口感染率最高（5.76%），与单独用药、二联用药相比差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
外科手术切口感染是常见的医院感染，外科切口感染因素很多，涉及患者及手术操作两方面，主要与患者切口类型、手术类型、住院时间、抗生素使用情况有关。
3.1 切口类型与切口感染 结果表明Ⅱ类切口手术感染率为2.02%，Ⅲ类切口手术感染率为4.0%。因此Ⅱ、Ⅲ类切口感染的控制是手术后预防感染的重点，针对高危因素制定相应预防措施，进行目标性监测管理，能有效控制Ⅱ类、Ⅲ类手术切口感染发生率。
3.2 手术类型与切口感染 结果表明胃肠道肿瘤根治术、阑尾手术切口感染率较高，分别为4.08%、3.43%。因此，术后要着重注意此类患者的切口感染情况，预防感染的发生。
3.3 住院时间与切口感染 结果表明，住院时间与切口感染率呈正相关。住院时间≤7 d的患者切口感染率为0.34%；住院时间在8～15 d的患者切口感染率为2.53%；住院时间≥16 d的患者切口感染感染率为7.02%。住院时间越长，感染率明显增高，因此，缩短住院时间会降低切口感染率。
3.4 抗生素的使用与切口感染 结果表明，三联用药的患者发生切口感染率最高为5.76%。因此，防止术前抗生素的滥用和不合理使用，尽量使用窄谱抗生素，针对手术部位，严格执行无菌技术操作规程，能有效降低术后切口感染［3］。
切口感染可导致切口延迟愈合，可能发生切口裂开、切口疝，甚至引起全身性感染、败血症等，引发严重后果。卫生行政部门及医院管理层应加大对术后医院感染控制的各项投入，促使临床医护人员努力寻找术后医院感染的原因，采取相应措施预防医院感染的发生，最终达到减轻患者痛苦、促进患者康复、降低患者医疗费用的目的。
参 考 文 献
［1］ 张卫东，袁媛，范秋萍，等.手术切口医院感染危险因素暴露率长期趋势分析.中华医院感染学杂志，2005，15（10）：1113-1115.
［2］ 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）.中华医学杂志，2001，81（5）：314-320.
［3］ 杨成虎，范秀华.普外科手术切口感染危险因素与预防对策探讨.西部医学，2009，21（5）：808-809.