【摘要】外科中的手术感染对于患者的身体和心理健康有着重要的影响，重则会对患者的生命造成威胁。身为外科合理的护理工作者，如果发现患者有感染的情况发生，应该尽快明确感染的原因，更加有针对性的寻找有效的解决方法，对其进行治疗，通过必要的措施来缓解患者的病痛，防止因为手术过后刀口被感染而造成的感染与恶化，进一步的保证患者的身体健康。
【关键词】外科感染;原因;护理
引言
外科的患者护理中，手术过后患者的刀口处较为容易感染。患者在治疗的过程中，结合实际的病情原因等因素，需要通过进行手术治疗。手术结束之后，由于在护理中的不当举措或细小环节的忽视，容易使得患者的刀口处被感染，病菌侵入人体，无法确保患者的术后健康。
一、简述外科感染原因
外科感染通常发生于手术过后，造成外科感染的原因具有一定的复杂性，总结其原因，主要是跟病人的个人素质、医院的外部环境、手术器具以及医护人员的医疗技术等有着较为直接的关系。笔者主要是与个人的实际工作经验相结合，对外科感染的形成原因做了如下总结：
1.病人的个人情况。病人自身因素包括性格特征、卫生习惯、对疾病的认识程度等，比如个人卫生习惯差、医药知识缺乏、心理承受能力薄弱等。另一方面，过度肥胖、免疫力低下以及糖尿病、使用激素、自身污染严重也同样可以导致刀口感染。
2.医院客观环境。环境因素主要指医疗外部环境，如病房通道及布局不合理，“三区”划分不明确，医院周围建有垃圾场等，这些都将有可能导致刀口感染。另外，由于空气中含有一定的细菌，患者在术后也容易造成污染。
3.医疗人员工作不到位。在实际的医护过程中，有部分刀口感染的真正原因并非外来因素，而是来自医疗卫生工作者本人。据统计，因医院工作人员导致的切口感染约占整个感染人群的35%。而工作人员造成刀口感染因素中，主要包括重治疗轻预防，工作人员感染知识匮乏，消毒隔离意识淡漠;手术过程中工作人员的无菌观念淡薄，手术技术娴熟程度不高，止血不彻底，缝合有死腔，引流不通畅等等，均可造成刀口感染。
4.医护人员的责任心不足。部分医生在进行手术之前不注重个人卫生，术后的伤口清理中忽视细菌从细节中的侵入。有的医生换药不洗手、不戴口罩帽子。另外还有程序上的不合规程，如污染手术与无菌手术先后顺序不合理，有些医生常常按自己的意愿随意安排手术等。
二、外科感染护理方法初探
外科感染的护理对策应该根据个人的情况而定，结合患者的实际病情，经过慎重考虑之后，制定护理计划。不但要注重刀口适时防护，也要注重医疗程序规范;既要对病人刀口加强监测，也要对医务人员进行专业培训。
1.加强感染源监测。手术切口感染专率监测虽然烦琐，耗费时间也较多，但能为正确掌握切口是否感染、感染程度，以及防护情况提供准确的依据。尤其是对污染类切口、手术持续时间长、大手术和易污染手术进行感染专测，其意义和作用十分深远。
2.加强基本护理手段，降低感染率
2.1低蛋白血症的患者的护理：术前对患者做好营养状况的评估，保证患者得到充足的营养和热量，同时纠正贫血、蛋白质缺乏和水电解质失调等支持疗法，促进手术切口的早日愈合。
2.2糖尿病患者的护理：糖尿病患者是需要特别注意的患者群体，在对其进行护理的过程中，应该合理的控制其血糖，尽可能改善患者的全身情况;术中、术后严密监测，及时有效地控制血糖，做好糖尿病患者宣教，使患者养成良好的生活习惯，可减少感染机会。
2.3肥胖患者的护理：肥胖患者的脂肪层一般相对较厚，那么如果实行手术，应该尽可能的避免使用电刀;腹膜缝合后应该用大量 0.9%NaCl 溶液冲洗腹部切口处，以冲洗干净已经失活的脂肪组织，坚持切口对齐，不留死腔，间隔适当等缝合原则。
3.医院管理有待加强。在实行外科手术的前后应该对手术室的表面进行整理和清洁，手术后清洁所有的水平表面，清洁消毒手术室，每周一次彻底清洁整个手术室。在实行手术的过程中，要防止无关人员游走于手术室之间，避免不必要的走动和交谈。参观手术人数控制在3人以内。控制手术间的温度和湿度， 温度应当保持在22°—25°、湿度保持在50%—60%。对手术室的空气消毒机、空调滤网定期清洗、更换。手术室内应使用质地优良的织物，以减少线绒的产生。每月一次做空气、物表的生物学监测，使空气菌落数必须控制在规定的范围内。各种仪器的导线、连线每天均需使用消毒巾湿擦，对其重点管理及督查。
4.做好术前备皮：术前 1 d 应用抗菌肥皂洗澡或淋浴，一般不去除毛发;如果需去除毛发的手术，在术前2 h 内剪除毛发。术前适宜的备皮是降低术后切口感染的重要措施，术前备皮关系到术后创口愈合的快慢和切口是否感染。清洁皮肤及剃毛备皮后皮肤细菌检出率可降至 20% ～ 60%，备皮时间与手术时间愈近愈好。只有当毛发确实会干扰手术时才备皮，术前备皮皮肤有划痕有助于细菌聚集。所以避免不必要备皮，必须备皮时，手术当天备皮。
5.加强工作人员专业培训
工作人员专业知识的掌握和培训是防止外科感染的重要手段之一。医院应该定期组织专业的感染培训，强化医护人员的专业知识，使他们清楚工作中引起医院内感染的因素、感染造成的严重后果、控制感染的措施。同时制订制度和检查考核奖惩办法，防患于未然，使他们对手术后感染时刻保持高度的警惕性，严谨工作;另一方面，要加强对换药室实行规范管理，改变不合理布局，增加消毒设施，监督医生的无菌操作，检查“手卫生”的落实情况;要经常教育医护人员在手术中爱护组织，轻柔操作，彻底止血，彻底清除异物和坏死组织，结扎的线头勿过多、过长、手术进行中严格无菌操作。
三、结论
外科感染中的主要群体尤其以手术患者为主，外科手术患者是医院感染管理的重点监控人群，这类人群获得侵入性操作机会多，身体创伤大，医院感染的发生率高于非手术人群。因此，医院应该针对被感染的主要人群采取一定的措施，对患者术前进行宣教，术中严格的无菌技术、手术操作精细，缩短手术时间，选择针对性抗菌药物，降低感染发生率。所以，提高对手术后感染的护理对提高患者的治疗效果以及防止并发症的发生，有重要的意义。
【参考文献】
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