【摘 要】 目的：分析预见性护理对腰椎骨折并发症发生率的影响。方法：选择我院74例腰椎骨折患者，按照随机数字表法将其分为试验组及对照组，各37例，分别应用预见性护理及常规护理，干预10d，比较两组并发症发生率及护理满意度。结果：试验组并发症发生率为2.70%，显著低于对照组的18.92%（P<0.05）。试验组护理满意度为97.30%，明显高于对照组的83.78%（P<0.05）。结论：预见性护理可有效降低腰椎骨折患者并发症发生率，提高患者满意度，值得推广。
【关键词】 腰椎骨折； 预见性护理； 并发症； 护理满意度
腰椎骨折属不稳定型骨折，其发生率约占全身骨折的5%～6%[1]。腰椎骨折具有起病急、伤情重、并发症多、致残率高等特点，早期积极治疗配合科学、系统的护理干预对促进患者康复至关重要。本研究选择我院74例腰椎骨折患者，对比预见性护理及常规护理对临床的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年12月至2015年12月，选择我院74例腰椎骨折患者，按照随机数字表法将其分为试验组及对照组，各37例。纳入标准：经X线，CT等影像学检查确诊为腰椎骨折；患者知情同意。排除标准：认知功能异常者；合并严重肾、心、肝疾病者；合并恶性肿瘤者。对照组：男22例，女15例；年龄25～66岁，平均（38.53±4.66）岁；受伤原因：9例高处坠落伤，26例车祸，2例重物压伤。试验组：男21例，女16例；年龄26～67岁，平均（38.61±5.12）岁；受伤原因：10例高处坠落伤，25例车祸，2例重物压伤。两组患者受伤原因、年龄及性别等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规骨科护理，如药物护理、生活护理、心理护理、健康教育等。试验组加行预见性护理。便秘、腹胀、肺不张、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等是腰椎骨折患者常见并发症，本文试验组针对患者常见并发症给予预见性干预，具体如下：1）腹胀的预见性护理。嘱患者禁食咖啡及碳酸饮料，避免摄入产气食物及辛辣刺激食物；鼓励患者进食富含维生素、易消化的食物；嘱患者细嚼慢咽、少食多餐，以免因进食过快、过多气体进入胃内，而引起腹胀。2）便秘的预见性护理。早期指导患者进行腹部按摩，以促进胃肠蠕动，降低便秘发生率。了解患者排便习惯，嘱患者尽量在每天同一时间排便，以建立规律性排便反射。3）肺部并发症的预见性护理。鼓励患者进行床上扩胸运动（15min/次，4次/d），指导患者进行有效咳嗽及深呼吸，以达到预防肺不张及坠积性肺炎等目的。4）下肢深静脉血栓的预见性护理。腰椎骨折患者术前下肢功能受限，术中长期俯卧、肢体制动，术后需长期卧床，致使其深静脉血栓发生率较高，严重影响患者康复进程。因此，术前，护士应详细讲解下肢深静脉血栓的病因及危害，以引起患者重视；术后，患者返回病房后，应帮助患者进行下肢按摩以及下肢被动功能锻炼，2次/d，20～30min/次，以促进患者下肢血液循环；此外，还应尽量避免下肢注射或者穿刺。5）压疮的预见性护理[2]。术后，为患者提供气垫床或者水床；术后6h协助患者更换体位（轴线翻身），以后每2h翻身一次，并按摩患者受压部位；严格进行床头交接班。
1.3 观察指标
干预10d，比较两组并发症发生率及护理满意度。应用我院自制的满意度测评表评价患者满意度情况，得分范围为0～100分，十分满意（90～100分），满意（80～89分），较满意（70～79分），不满意（60分及以下）。满意度（较满意人数+满意人数+十分满意人数）/总人数×100.00%。
1.4 统计学处理
数据处理及分析应用SPSS 15.0统计学软件，组间计数数据对比采用χ2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组并发症发生情况
试验组并发症发生率情况：1例腹胀；对照组并发症发生情况：2例腹胀，1例腹痛，1例恶心呕吐，下肢深静脉血栓1例，1例坠积性肺炎，1例压疮。试验组并发症发生率为2.70%（1/37），显著低于对照组的18.92%（7/37）（χ2=5.046，P=0.025）。
2.2 比较两组满意度
试验组十分满意18例，满意11例，较满意7例，不满意1例，护理满意度为97.30%（36/37）；对照组十分满意9例，满意12例，较满意10例，不满意6例，护理满意度为83.78%（31/37）。试验组满意度为97.30%，显著高于对照组的83.78%（χ2=3.945，P=0.047），差异具有统计学意义。
3 讨论
腰椎骨折属临床常见骨科疾病，该病以腰椎局部肿胀、疼痛，不能翻身，不能起立为主要临床表现，患者需长期卧床，极易出现便秘、腹胀、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓等并发症，重症者甚至可出现脑卒中、心律失常，严重威胁患者生命健康，影响患者康复进程。
预见性护理亦称前瞻性护理，是指护理人员综合分析疾病特点及患者病情，针对现存及潜在护理问题，给予针对性干预，以达到预防并发症，促进康复的目的。本研究对照组接受常规护理，实验组接受预见性护理干预；干预10d后，试验组并发症发生率为2.70%，显著低于对照组的18.92%（P<0.05），与黄晓芬[3]报道一致。此外，试验组护理满意度也高于对照组（P<0.05），与巫燕丽[1]等报道一致。
综上所述，预见性护理可有效提高护理安全性、减低腰椎骨折患者并发症发生率、促进患者康复、提高患者满意度，值得临床广泛应用及推广。
参考文献
[1] 巫燕丽，李萍，高耀琼.舒适护理在腰椎骨折护理中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（34）：5293-5294.
[2] 甘小荣.预见性护理对腰椎骨折患者术后并发症的影响[J].实用中西医结合临床，2010，10（03）：73-74.
[3] 黄晓芬.早期预见性综合护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（17）：58-59.