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1.4 观察指标
（1）VAP发生情况与呼吸机撤机情况比较。所选指标包括：①VAP发生情况;②呼吸机依赖情况;③再插管率;④一次性撤机成功率。（2）机械通气时间、ICU入住时间、住院时间比较。（3）血乳酸水平、急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ）[7]比较。血乳酸水平测定方法：利用血气分析仪（生产厂家：美国贝克曼，型号：GEM 3000），APACHEⅡ评分越高代表危险程度越高，测定时间：干预前、干预后。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间，组内比较采用t检验;计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组VAP发生情况与呼吸机撤机情况比较
研究组VAP发生率、呼吸机依赖率、再插管率均明显低于对照组（P < 0.05），一次性撤机成功率明显高于对照组（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组机械通气时间、ICU入住时间、住院时间比较
研究组机械通气时间、ICU入住时间、住院时间明显低于对照组（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组血乳酸水平、APACHEⅡ评分比较
干预前两组血乳酸水平、APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），干预后两组血乳酸水平、APACHEⅡ评分低于干预前（P < 0.05），且干预后研究组血乳酸水平、APACHEⅡ评分低于对照组（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
ICU急性呼吸衰竭病情凶险且发展快速，病死率高，通常情况下需要利用呼吸机进行辅助治疗，以纠正机体代谢紊乱，改善机体缺氧症状[8-9]。需要注意的是，此辅助治疗不可避免会带来一些并发症，对临床治疗、脏器功能等产生不利[10-11]。相关资料[12-13]提示，通过强化临床护理干预，给予恰当有效的护理干预举措能更好控制不良事件的发生，良好巩固治疗效果，促进病情康复。
风险预警制度旨在明显减少临床治疗与护理过程中的潜在风险事件，通过采取预防举措、解决方案等能确切提高护理安全，将损害降至最低[14-15]。本研究将其应用于临床护理干预，在疾病防治过程中起到积极作用，推进临床护理干预顺利有序开展，加强对不良事件的预防。预见性护理干预要求護理人员能对患者进行全面分析、准确判断，认识到现存的风险，预知潜在的风险，能够在恰当的时间进行有效的干预，尽可能减少不良事件的发生[16-17]。本研究将其应用于临床护理干预，以患者为中心，强调护理人员对疾病有全面而又准确的认知，能对患者身心状况、实际病情给予准确评估，提出正确的预见性护理干预方案，降低护理干预风险。本研究结果提示：研究组VAP发生率、呼吸机依赖率、再插管率均明显低于对照组，一次性撤机成功率明显高于对照组。与马萍等[18]研究结果基本一致，提示开展风险预警制度指导的预见性护理可减少VAP发生率、呼吸机依赖率、再插管率，同时一次性撤机成功率更高。本研究结果提示：研究组机械通气时间、ICU入住时间、住院时间明显低于对照组。与杨玉秀等[19]研究结果基本一致，提示开展风险预警制度指导的预见性护理可缩短机械通气时间、ICU入住时间、住院时间。本研究结果提示：干预后研究组血乳酸水平、APACHEⅡ评分低于对照组。与周洋[20]研究结果基本一致，提示开展风险预警制度指导的预见性护理有助于血乳酸水平、APACHEⅡ评分减少。原因可能是：风险预警制度指导的预见性护理强调临床护理干预以预防为主，护理人员对急性呼吸衰竭拥有更全面的认识，对临床治疗操作技能更加熟练，可在第一时间发现问题，及时优化临床护理干预方案，使临床各项护理干预措施、治疗措施符合患者病情所需，使患者享有更加优质的医疗服务，促进预后。
综上所述，开展风险预警制度指导的预见性护理可减少ICU急性呼吸衰竭患者VAP发生，改善呼吸机撤机情况，机械通气时间、ICU入住时间、住院时间明显更短，血乳酸水平、APACHEⅡ评分明显减小。本研究受到样本量、研究时间等诸多因素的限制，结果尚存在一定不足，有待进一步分析与改进。
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（收稿日期：2019-08-13 本文编辑：封 华）