【摘 要】目的：对放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值进行分析和讨论。方法：将我院2016年9月-2017年8月接收的气管、支气管异物患儿70例纳入至本次研究中，根据不同诊断方法将其平均分为两组，每组35例，对照组患儿采取常规X线检查，研究组患儿则采取螺旋CT诊断，对两组患儿诊断效果进行对比。结果：对照组与研究组异物检出率分别是98%和80.77%，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组肺不张、支气管阻塞以及肺气肿检查率均显著高于对照组，差异统计学意义成立（P<0.05）。结论：在气管、支气管异物患儿诊断过程中，应用放射影像技术，不仅可以提高异物检出率，同时也可以促进异物征象检出率的提高，在临床诊断中，值得不断推广和使用。
【关键词】支气管异物；气管；放射影像技术
Application of radiography in diagnosis of foreign bodies in trachea and bronchus in children
Zhang Wei（Leibo county people"s hospital Sichuan Liangshan 615500China.）
Abstract Objective： To analyze and discuss the diagnostic value of radiography in pediatric tracheobronchial foreign bodies. Methods： 70 cases of trachea and bronchial foreign body received in our hospital in August -2017 September 2016 were included in this study. According to the different diagnostic methods， the average was divided into two groups， 35 cases in each group. The children in the control group were examined by routine X-ray examination. The children of the study group were diagnosed by spiral CT， and the diagnosis effect of the two groups was compared. Results： the detection rate of foreign body in the control group and the study group was 98% and 80.77% respectively， the study group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The rate of atelectasis， bronchial obstruction and emphysema in the study group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion： in the diagnosis of trachea and bronchial foreign body， the application of radiography can not only improve the detection rate of foreign body， but also improve the detection rate of foreign body. It is worthy of being popularized and used in clinical diagnosis.
Key words：bronchial foreign body； trachea； radiography technology
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01
在耳鼻咽喉科中较为常见的一种疾病是小儿气管、支气管异物，其是因为外界物质由外侵入到气管、支气管而引发的疾病，临床症状包括喘憋、阵发性咳嗽以及呛咳等，发病人群以低于5岁的儿童为主[1]。对于小儿而言，呼吸的主要通道是气管，一旦异物将气管堵住，则会在短时间内引发死亡，对患儿的生命安全造成了严重威胁。在临床中，通常应用CT进行检查，并以此为依据，制定治疗方案。本次研究主要针对我院2016年9月-2017年8月接收的氣管、支气管异物患儿采取放射影像技术效果进行分析，现将探究内容以如下报告形式呈现。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
将我院2016年9月-2017年8月接收的气管、支气管异物患儿70例纳入至本次研究中，根据不同诊断方法将其平均分为两组，每组35例，对照组中，男性患儿与女性患儿的数量比值是20：15，最大年龄值是10岁，最小年龄值为1岁，均龄值数为（2.13±0.45）岁，患病时间最长为5年，最短时间为0.6小时，平均患病时间为（1.23±0.29）年；研究组中，男性患儿与女性患儿的数量比值是19：16，最大年龄值是9岁，最小年龄值是9个月，均龄值数是（2.14±0.29）岁，患病时间最长为4年，最短时间为0.5小时，平均患病时间为（1.25±0.27）年，组间基础基础无明显差异，统计学无意义（P>0.05）。入组标准：①经过诊断之后被明确诊断为气管、支气管异物患儿；②本次研究所选患儿均由患儿家属签署了知情研究协议书；③本次研究所选患儿均伴有呼吸困难、喘憋以及阵发性咳嗽等临床症状；排除标准：①重大心理以及精神疾病患儿；②伴有心脏、肝、肾等严重器官性疾病患儿；③中途选择退出患儿；④拒绝参与本次研究患儿。
1.2 方法 在进行检查之前4小时严禁患者饮食。密切监测患者心率状况，并指导患儿进行呼吸训练，告知患者吸气后屏气10s，重复此次操作3次，一直到患者全面掌握呼吸方法。在此基础上，对照组患儿采取常规X线检查：首先，帮助患儿选取仰卧体位，然后告知患儿深呼吸，如果患儿不积极配合工作，则需要告知患儿家属对患儿进行合理固定，在患儿出现哭闹的过程中，对其肺部进行观察，判断其透亮程度是否一致。
研究组患儿实施螺旋CT检查：检查仪器为双层螺旋CT，将层厚控制在1.25-2.5mm之间，螺距为3：1，管电流以及管电压分别是150-250mmA和120kV。在进行检查之前，稳定患儿心理情绪，在必要时给予患儿镇静剂，在患儿情绪稳定之后开展扫描。帮助患儿选取仰卧体位，并对扫描参数进行合理调整，应用相关软件分析，然后重建多平面以及曲面，此外，调整气管、支气管图像，并对异位位置进行查找。
图像分析方法：由相关主治医师观察X线片，并对支气管异物进行插管，在进行检查时，对是否存在异物间接特征进行观察，然后由多位主治医师观察CT图像，之后根据具体状况进行判断，如果各位医师诊断结果一致，则为检查结果；如果医师间的诊断结果不同，则需要进行深层次检查。
1.3 观察指标
对两组患儿异物诊断状况以及异物征象检出率进行分析，并记录具体数据。
1.4 统计学方法 本次研究计量资料以及计数资料均需要统计学软件SPSS18.0对其统计和处理，两者的表示方法分别是（均数±标准差）和率，前者采用t值进行检验，后者则应用进行检验，组间结果差异明显，则表示统计学存在意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 分析两组患儿异物检出状况
研究组中，共有50处存在异物，经过CT检查之后，有49处被检出，检出率为98%；对照组中，共有52处存在异物，经过X线检查之后，有42处被检出，检出率为80.77%，研究组较对照组更高，差异呈统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组患儿异物征象检出率
对照组肺不张、支气管阻塞以及肺气肿检出率分别是0%、2.86%和68.57%，研究组分别是14.29%、17.14%和94.28%，研究组显著高于对照组，差异统计学存在意义（P<0.05），详情如下表1：
3 讨论
在临床中，较为常见的急症是小儿气管、支气管异物，发病人群以低于5岁的儿童为主，其至少占据超过80%。由于小儿各项功能发育不完善，包括吞咽功能以及咀嚼功能等，再加之其他因素的影响，所以很容易引发气管、支气管异物。此类疾病的临床表现以呼吸困难和呛咳等为主[2]。如果不及时诊断和治疗，将会导致患儿引发间质性肺气肿，最终使得气胸等并发症发生。如果异物存在较大体积，则会堵塞气管以及支气管，有些甚至出现窒息现象，对患儿的身体健康和生命安全造成了严重威胁。而有效、科学的诊断方法可避免气管、支气管异物等并发症的发生。近些年来，在我国科学技术以及医疗行业飞速发展的背景下，放射影像技术被广泛应用于气管、支气管异物诊断当中，并深受广大人民群众的重视。在以往的诊断过程中，通常根据患儿临床症状、异物吸入病史以及影像学检查结果进行诊断。利用影像学检查方法，可以将异物位置清楚、明确的显示出来，为制定良好的治疗方案奠定基础[3]。
现阶段，检查和诊断小儿气管、支气管义务的方法有螺旋CT以及X线片等。X线片诊断方法的特点包括价格低、诊断速度快、操作简单等，该方法在气管、支气管异物诊断中发挥着重要作用，但是其很容易受外界因素影响，包括哭闹等，在多种因素的作用下，很容易引发漏诊现象，除此之外，无法将异物具体位置清楚地显示出来[4]。现阶段，应用范围较广的一种诊断方法是螺旋CT，该方法的主要特点是清晰度高以及定位准确等，其在一定程度上弥补了常规X线检查的不足，此外，该方法具有安全性和分辨率高以及操作简单、方便等特点，能够将扫描数据快速的收集起来，并进行三重重建，最后由相关医师进行观察和分析，并对异物位置进行观察，以便更好地制定治疗方案。
在对小儿气管、支气管异物诊断的过程中，影像科医师同样发挥着重要作用，但是如何防止小儿引发气管、支气管异物症状的发生已经成为研究的重点，首先，家长需要加强监督和管理力度，防止小儿服用任何异物，帮助小儿养成良好的饮食习惯，与此同时，在小儿哭闹的过程中，严禁小儿使用任何事物。一旦小儿出现憋喘以及气促等症状，应立即来院就诊。通过本次研究结果可知，研究组中，共有50处存在异物，经过CT检查之后，有49处被检出，检出率为98%；对照组中，共有52处存在异物，经过X线检查之后，有42处被检出，检出率为80.77%，研究组较对照组更高，差异呈统计学意义（P<0.05）；在肺不张、支气管阻塞以及肺气肿检出率方面，对照组分别是0%、2.86%和68.57%，研究組分别是14.29%、17.14%和94.28%，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，螺旋CT诊断效果要比常规诊断效果好，其在一定程度上将异物位置清楚地显示出来，并且为良好的治疗提供了重要数据参考。
而言之，将放射影像技术应用于气管、支气管异物患儿诊断中，不仅可以提高异物检出率，同时也可以促进异物征象检出率的提高，值得进一步推广和使用。
参考文献
赵晓芬. 30例放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用研究[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：57-57.
黄卫东. 放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值[J]. 医疗装备， 2016， 29（4）：16-17.
孙志强. 放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（12）：128-129.
温伟春. 放射影像技术在小儿气管及支气管异物诊断中的临床应用价值[J]. 中国当代医药， 2017， 24（24）：57-59.