摘要：目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的手术护理特点和体会。方法：选取2011年10月至2013年10月在我院进行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的患者414例为研究对象，对患者取石和临床护理资料进行回顾性分析。结果：在参加本次实验研究的414例患者中，成功取石的患者有412例，成功率为99.5%；患者在手术后均留置双J管，手术后有1例患者发生肾绞痛。结论：在对输尿管下段结石患者实施治疗的过程中，输尿管镜下气压弹道碎石术是一种重要、有效的方法，手术室护理人员应该了解手术的过程中，掌握相关器械和药物的使用方法，与医生密切配合，进而做好护理和治疗工作。
关键词：输尿管镜下气压弹道碎石术；输尿管下段结石
【中图分类号】R693.4【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0264-02
输尿管结石又称上尿路结石，是我国临床上常见的一种泌尿系统疾病，多发于中壮年，其中男性的发病率远远高于女性，左右侧发病相似，而发生双侧结石的发病率约为10%左右，对患者造成了一定的影响和伤害[1]。采用尿管镜下气压弹道碎石术对患者实施治疗具有损伤小、恢复快以及手术时间短和效果好的特点，对患者的治疗具有积极的作用和意义，所以为了更好的达到治疗的效果，提高治疗效率就应该提高手术配合程度，对手术配合的方法进行研究[2]。本文选取2011年10月至2013年10月在我院进行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的患者414例为研究对象，对输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的手术护理特点和体会进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年10月至2013年10月在我院进行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的患者414例为研究对象，其中男性209例，女性205例，年龄20～70岁之间，平均年龄46.8岁，所有患者均在手术之前做泌尿B超、静脉肾盂造影和腹部平片等检查以证实，其中结石位于左侧输尿管的患者有196例，位于右侧的有204例，位于双侧的有14例，结石的大小在7mm～11mm之间，结石平均大小为9.3mm，手术前411例患者的情况良好，仅有3例患者合并高血压。
1.2手术配合方法
1.2.1术前准备：在实施手术之前要对患者进行一定的心理护理，缓解患者紧张、焦虑和不安的情绪，让患者以一个更好的状态接受治疗。在术前1天手术室护士要访视患者，向患者介绍手术的方法和体位以及治疗成功的病例，让患者对手术有一个了解，同时也要告诉患者手术配合的要点和注意事项。在此基础上也要对手术的器械进行准备，包括摄像系统、胆道碎石机、输尿管镜以及显示器、不同规格的双J导管等。
1.2.1术中配合：（1）手术间准备：要选择仪器设备齐全、面积宽敞的专用手术间，最好配有C臂机等透视摄像设备，手术间例中心吸引和中心供氧气应该处在正常的工作状态，而且手术间的光线要柔和，有利于手术医生观察显示器，更好的进行手术。（2）患者体位准备：在患者进入手术室之后要核对姓名和床位，在患者的上肢建立静脉通道，协助麻醉之后让患者取截石位，小腿垫上薄海绵置于托脚架上，摆放患者双腿时要尽量使患者感觉到舒适。（3）手术配合：要对患者进行手术视野的常规消毒，将气压弹道碎石机的脚踏包裹好放在适宜的位置，便于手术医生操作，根据手术的需要随时调整灌注的压力和速度。在手术医生调整好焦距、视野之后手术室护士就要关闭室内灯光调节冷光源的亮度，保证手术医生可以根据显示器图像作出正确判断，准确的操作。找到患者结石之后要将冲洗灌注泵压力下调至50～80cmH2O，以免结石冲入肾盂内对患者治疗造成的影响，碎石成功之后要留双J管做支架引流，协助小结石排出。
2结果
在参加本次实验研究的414例患者中，成功取石的患者有412例，成功率为99.5%，其中一次成功取石的患者有289例，一次取石的成功率为69.8%；患者在手术后均留置双J管，手术后有1例患者发生肾绞痛，所有患者均在不同的程度上有尿血的现象，经保守治疗后康复出院。
3讨论
输尿管结石的主要临床症状为绞痛和尿血，常见的并发症为梗阻和感染，在患者发生疼痛时常常会发生肉眼血尿或者是镜下血尿，其中以肉眼看不见的居多，在对这一疾病进行检查的过程中要通过病史、体检和X线化验检查，多数病例是可以确诊的[3]。在对输尿管下段结石患者实施输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的过程中，医生的实施技术以及能力只是治疗成功的一部分，其治疗的另一个有效保障便是患者以及护理人员的配合，所以在对输尿管结石患者实施治疗的同时应该提高患者和护理人员对治疗的配合程度，进而提高治疗的有效性[4]。
在对输尿管结石实施输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的过程中，需要对患者进行大量冲洗以进行辅助排石，保证排石的完整率，而且在实施手术治疗过程中的低温刺激容易引起患者发生心律失常、心动过速和凝血功能下降等并发症。所以在实施手术治疗的过程中，需要护理人员对患者进行全面的照顾，多关心和安慰患者，及时发现患者治疗过程中的不适，对患者的舒适情况进行关怀，准备手术所需要的器械，摆正患者的体位，同时也要对手术医生实施配合，保证手术的顺利进行，提高治疗的有效性。
在本次试验研究中，在参加本次实验研究的414例患者中，成功取石的患者有412例，成功率为99.5%；患者在手术后均留置双J管，手术后有1例患者发生肾绞痛，所有患者均在不同的程度上有尿血的现象，经保守治疗后康复出院。综上所述，在对输尿管下段结石患者实施治疗的过程中，输尿管镜下气压弹道碎石术是一种重要、有效的方法，手术室护理人员应该了解手术的过程中，掌握相关器械和药物的使用方法，与医生密切配合，进而做好护理和治疗工作。
参考文献
[1]赵云.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的手术配合[J].蚌埠医学院学报.2010，12（04）：115-116
[2]张杰，蔡懿，蔡宪安.输尿管中下段结石并急性肾绞痛急诊输尿管镜钬激光碎石治疗[J].临床医学期刊.2010，02（07）：1818-1819
[3]宋玉堂.输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石164例探讨[J].中国当代医药期刊.2010，08（26）：543-544
[4]谭伟克，黄厚铭，陆宝莹.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石128例疗效分析[J].吉林医学期刊.2014，09（02）：312-313