资料与方法
2002年3月~2006年12月对我院132例经间接喉镜或喉头纤维镜除外恶性肿瘤的慢性咽喉炎患者，进行胃镜及其24小时pH监测检查。发现68例慢性咽炎患者存在胃食管反流。
132例患者均为本院门诊或住院患者，男71例，女51例，年龄23~67岁，平均47岁。症状：反复咽部异物感96例，(72%)；咽喉痛21例，(16%)，吞咽不畅15例,占12%。症状存在 至少3个月以上，最长3年，平均1年。应用治疗咽喉炎药物1周以上无效者。
所有患者均做胃镜及其24小时食道pH监测，以国内标准［１］诊断反流性食道炎，24小时酸积分>14或pH<4的总时间百分比>4%者诊断为胃食管反流病。132例患者中，诊断为反流性食道23例，(17%)，内镜阴性的胃食管反流病者49例，(38%)。
结 果
本组均经抗反流及抑酸治疗，症状消失或明显好转。
讨 论
近年随着医生对胃食管反流病的认识的不断提高及监测手段的不断进步，胃食管反流病的诊断率也不断提高，该病能引起消化道外的不典型症状如咽喉头异物感，吞咽不畅，慢性咳嗽等已经是众所周知的事实。在慢性持续不愈的咽喉炎患者中，患胃食管反流病的达35.2%，但[CD#180mm]是，同时伴有反酸，上腹烧灼感等典型消化道 症状的仅占9.2%［１］，有很大一部分消化道外症状的患者，不同时伴有消化道症状，容易引起误诊。
近年来对胃食管反流病与咽喉部疾病的研究表明，胃食管反流性咽喉病实际上是一组以胃食管反流为病因而产生的咽喉部病变及其相应的临床证候群，其中最常见的是反流性咽喉炎。正确的诊断反流性咽喉炎要注意以下2点：①医生方面的问诊必须重视，尤其是临床上遇到难以治愈的慢性咽喉炎患者，应考虑到是否存在胃食管反流的可能，比如询问症状出现的时间，与饮食关系，有无反酸烧心，有无偏食甜食，油腻食物，是否服用其他药物。对于耳鼻喉科医生，患者可能不会主动诉说消化系统方面的症状，所以医生要注意追问病史。②从检测手段上，胃镜检查对于胃食管反流的敏感性不高，目前24小时pH监测是一项重要，敏感的指标，尤其是双探头24小时pH监测，有助于客观的评价食管咽反流。近年来有研究证实试验性治疗也是一种安全有效的诊断方法［2］。但总的来说，目前对这一部分消化道外症状的患者尚无精确的诊断手段及“金标准”。
有关治疗方面，与反流性食管炎没有大的不同，咽喉炎对酸的感受性通常比较高，比起消化道症状为主的患者群治疗比较难。治疗中最基本的在于生活习惯的改善。胖者减肥，禁止夜间进食及暴饮暴食，避免烟酒茶咖啡的刺激，不能束腹。药物治疗包括抑酸剂及促动力药，质子泵阻滞剂的持续给药治疗有效，目前没有标准化治疗方案。胃镜下治疗方法也在临床观察中。
参考文献
1龚齐，周康年.反流性咽喉炎与胃食管反流病的关系研究.临床耳鼻喉杂志，2001，15（12）：548