摘要：目的 本文主要对扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术在小儿鼾症的临床治疗中的应用效果进行观察分析。方法 资料选取我院2013年2月～2014年2月收治的扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者40例，对其进行扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗，观察分析其临床疗效。结果 术后3个月对所有患儿进行随访，结果40例患儿的呼吸暂停现象均完全消失，临床治愈率高达95.0%，治疗总有效率为100%，且所有伴有鼻窦炎、分泌性中耳炎及其他症状的患儿，经治疗后其临床症状均得到显著改善。结论 采用扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床疗效显著，值得临床推广和应用。
关键词：扁桃体摘除；鼻内镜；腺样体切除；小儿鼾症；临床疗效
鼾症是临床中比较常见的一种耳鼻咽喉科疾病，主要表现为睡眠状态下的呼吸暂停、打鼾或低通气[1]。鼾症多发于成年人中，但是近年来，随着人们生活水平的不断提高以及饮食习惯的改变，临床小儿鼾症的发病率也在不断增加，严重影响患儿生活质量及其体格、智力等的发育。因此，儿童鼾症的临床诊断和治疗开始引起人们更多的关注。本文主要探讨了扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床效果，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选取我院2013年2月～2014年2月收治的扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者40例，将其作为研究对象。其中，25例男患儿，20例女性患儿；患儿年龄为2～10岁，平均年龄为（5±2.5）岁；患儿病程为2～5年，平均病程为（3.5±1.5）年；所有患儿经专科检查均确诊为小儿鼾症，且双侧扁桃体为Ⅱ°～Ⅲ°肿大，伴有不同程度的腺样体肥厚。伴随鼻窦炎、分泌性中耳炎等症状。
1.2 方法 给予40例患儿扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗：首先，术前行全身麻醉；借助Davis开口器暴露咽腔，然后采用传统手术方法剥离、摘除患儿双侧的扁桃体，并选择合适的盐水棉球压迫止血或采用双极电凝进行彻底止血。对于出血较为剧烈电凝自学不易，行缝扎止血；其次，往患儿的鼻腔内注入少量的肾上腺素盐水用来收缩其鼻腔黏膜，并将2根8号导尿管分别插入其两侧的鼻腔内，拉起软腭系活结；选择70°内的窥镜对患儿腺样体与咽鼓管圆枕以及后鼻孔之间的关系进行仔细观察；使用130°的鼻动力切割系统切除患儿腺样体，并对手术是否有残留以及出血等情况进行检查；检查完毕后，将2块膨胀的海绵用丝线系好，并注入之前使用的肾上腺素盐水，使其发生膨胀；然后再将丝线与导尿管系好，从鼻腔中拉出，以便于通过膨胀的海绵压迫患儿腺样体的创面进行止血；手术后第2d，可将膨胀海绵拔出，并阿理使用抗生素、滴鼻剂以及漱口液等进行处理。
2 结果
术后3个月对所有患儿进行随访，结果40例患儿的呼吸暂停现象均完全消失，临床治愈率高达95.0%，治疗总有效率为100%，且伴有鼻窦炎、分泌性中耳炎及其他症状的患儿，经治疗后其临床症状均得到显著改善。
3 讨论
鼾症，即睡眠呼吸暂停综合征，是一种较为普遍的睡眠现象。其主要指的是由各种原因引起的睡眠状态下反复出现呼吸暂停或低通气，进而引发机体产生一系列病理、生理改变的临床综合征[2]。鼾症的具体临床症状为睡觉时鼻堵塞、呼吸不畅以及张口呼吸，严重者可能出现呼吸暂停。上述症状也往往导致患儿睡眠时大脑处于慢性缺氧状态，长此以往，患儿的睡眠结构也会发生变化，不仅会表现出多梦、夜惊、嗜睡、头痛等情绪改变，严重者甚至还会出现思维紊乱、记忆力以及机体抵抗力下降等情况，严重威胁患儿生命健康。因此，加强对小儿鼾症的临床诊断和治疗研究具有极其重要的现实意义。
当前临床中对于小儿鼾症的治疗方式有很多，其中包括肥大扁桃体的摘除及肥大腺样体内窥镜下切除等，所取得的临床疗效也比较令人满意[3]。但这类治疗方法也存在一定的弊端，即部分患儿手术摘除过程中，往往会有一定的残留。并且由于患儿年龄过小，术后出血的检查较为困难。因此，手术过程中彻底止血极为关键。本组患儿在行内镜下腺样体切除时，手术医生在其鼻腔内注入了少量的肾上腺素盐水，目的就是为了有效润滑和收缩患儿鼻腔黏膜，以便于能够尽量减少插入导尿管对患儿鼻腔造成的损伤；而膨胀海绵的使用，不仅可有效减少患儿术后的不适感，还可实现手术创面的彻底止血，对患儿的恢复具有重要作用[4～6]。
综上所述，小儿鼾症是临床中极为常见的一种小儿疾病，其对患儿的身体健康有着极其重要影响。因此，加强对早期小儿鼾症的及时诊断，并积极采用扁桃体切除联合鼻内窥镜下腺样体切除术对其进行治疗，可有效提高鼾症患儿的临床治愈率及总有效率。
参考文献：
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编辑/成森