【摘要】目的 分析冠心病PTCA术后临床心功能分级与心脏局部及整体功能相关性。方法 选择2013年1月～2017年1月收治的冠心病PTCA术后患者50例，按纽约临床心功能积分（NYHA-AP）分为对照组（心功能正常或接近正常）与观察组（心功能异常），每组25例。对比两组患者心功能分级与心脏局部及整体功能的相关性。结果 对比对照组与观察组患者的LVEF、MLS、MBS、TA及NYHA-AP，差异有统计学意义；对照组患者的MLS、MRS、TA与LVEF无明显相关性；B组患者的MLS、MRS、TA与LVEF有明显相关性。结论 应用二维斑点追踪技术检测冠心病患者的心功能情况，可评估心脏局部功能及局部与整体功能关系，可作为检测冠心病心肌生物力学改变的有效检测方法。
【关键词】冠心病；PTCA；心功能分级；心脏功能；相关性
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.34..02
冠心病介入治疗既是医疗事业的巨大进步，但需要注意的是冠心病患者经PTCA治疗后，会表现出心功能分级与左室射血分数并不完全一致[1]。此次为分析冠心病PTCA术后临床心功能分级与心脏局部及整体功能相关性而开展研究，进一步诊断患者的心功能情况，确切划分患者的NYHA心功能级别。内容见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2017年1月收治的冠心病PTCA术后患者50例，按纽约临床心功能积分（NYHA-AP）分为对照组（心功能正常或接近正常）与观察组（心功能异常），每组25例。观察组男13例，女31例；年龄最小29岁，最大74岁，平均年龄（52.3±7.3）岁。对照组男13例，女31例；对照组年龄最小24岁，最大78岁，平均年龄（53.1±7.3）岁。两组患者的年龄、性别及其他基本资料经详细检验，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 分级方法
在研究开始前，按照美国纽约心脏病学会1928年对冠心病NYHA分级及其临床症状分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ共4个级别，每一级积分1分，Ⅰ级积分1分、Ⅱ级积分2分、Ⅲ级积分3分、Ⅳ级积分4分[2]。
1.2.2 仪器与方法
仪器选择：采用PHILIPS iE33彩色多普勒超声诊断仪，S5-1探头，频率1-5MHz，配有Q-lab分析软件。
检测方法：在二维成像模式下常规扫查胸骨左缘左室长轴观、心底短轴观、心尖四腔心观等，于心尖四腔切面和心尖两腔切面，用2DE双平面Simpson’s法分别测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和LVEF。斑点追踪技术参数检测：选择相应切面动态灰阶图像并连续储存心尖长轴、心尖四腔、心尖两腔切面等5个心动周期，应用Q-lab分析软件，获得AAI模式左室全容积图像[3]。
1.3 统计学处理
将数据录入到SPSS 19.0统计学软件中进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 对比两组患者的MLS、MRS、TA与LVEF与NYHA-AP相关分析
对比两组患者的LVEF、MLS、MBS、TA及NYHA-AP，差异有统计学意义；见表1。
3 讨 论
心血管疾病是临床上的常见疾病，一方面疾病类型多，另一方面不同疾病类型的严重程度也各不相同。常规超声心动图是临床较为多见的诊断方法，是评价心脏功能的重要方式，主要是通过二维及M型图像测量诊断心脏整体收缩舒张功能[4]。但考虑到心血管病患者会受到诸多因素的影响，仅通过肉眼观察室璧运动异常判断左室壁局部功能，是不足以判断心功能变化的。超声心动图作为一种无创性检查，是临床用于冠心病诊断的重要方法[5]。冠心病患者NYHA-AP会增高，心功能、心肌变形能力均不同程度的有所下降，经PTCA治疗后，可完全恢复。经心动图表现为NYHA-AP与LVEF不同步[6]。
综上所述，应用二维斑点追踪技术检测冠心病患者的心功能情况，可作为检测冠心病心肌生物力学改变的有效检测方法。
参考文献
[1]王佳玲，郑 逸，阮海东，等.冠心病PTCA术后临床心功能分级与心脏局部及整体功能相关性分析[J].东南大学学报（医学版），2016，35（06）：943-946.
[2]黄抗美，李满华，毛春华，等.早期康复护理对冠心病PTCA支架术后患者生存质量及并发症的影响[J].中国康复医学杂志，2016， （05）：451-453.
[3]张晓云，周秀华，庹 焱.康复运动对冠心病患者PTCA术后一周心功能的影响[J].心血管康复医学杂志，2014，（06）：515-517.
本文編辑：吴宏艳