【摘 要】新生儿免疫系统不成熟，是医院感染的易感人群，加强新生儿科的医院感染管理首先要建立和完善新生儿科医院感染管理组织。
【关键词】医院感染；新生儿；管理组织
1 健全科室三级医院感染管理机构
按照《医院感染管理办法》要求，医院成立了三级管理网络，新生儿医院感染管理小组组长，由新生儿科主任担任，护士长担任副组长，成员包括院感监控医师和护士。医院感染监控医师为各医疗小组查房主治医师（ 副主任医师），监控护士为办公室总务护士及各护理组组长。新生儿科主任作为组长从医院感染控制计划到措施的落实全面加强领导，提高了医护人员的防控意识，有力促进了医院感染管理工作的开展。
2 明确各级人员在医院感染控制工作中的职责
2.1 组长职责 （1） 全面负责新生儿科医院感染管理工作，根据本科室医院感染的特点，主持制定新生儿科医院感染管理制度，并组织实施。（2） 督促本科室医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施降低新生儿医院感染发病率； 发现有医院感染病例或出现医院感染暴发趋势时，及时报告医院感染管理科并积极协助调查，重点查找感染源及感染途径。（3） 指导本科室抗菌药物的合理使用，监督检查使用情况； 对疑似感染病例及时进行病原微生物送检和药敏试验。（4） 组织本科室预防与控制医院感染相关知识和技术培训， 凡进入新生儿科的工作人员均需接受医院感染知识培训，考核合格后才能上岗。重点培训医院感染的诊断标准，提高医院感染病例的早期识别水平，明确医院感染发生的重点环节，制定相应的控制措施。（5） 督促本科室各级人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。（6）制定本科室医院感染控制的考核标准和奖惩办法，将医院感染控制工作与医疗小组的绩效考核结合，对发现的问题要及时提出整改意见和措施，保证持续改进。
2.2 副组长职责 （1） 协助组长制定并不断完善新生儿科消毒隔离制度，负责指导、督促、检查新生儿科各级人员认真执行新生儿科消毒隔离制度。协助组长及监控医师培训进修生、实习学生医院感染相关知识。（2） 按照监测计划，每月对新生儿科各房间的空气、物体表面、医疗用品、呼吸机管道、湿化液和使用中的消毒液进行监测。对细菌采样不合格的分析查找原因并及时进行整改。（3） 加强新生儿奶源、配奶用具、配奶方法及喂奶环节的管理。（4） 加强医疗护理操作环节的管理： 包括医务人员手卫生管理，强调接触患者前后卫生洗手[1]； 无菌技术操作； 使用中呼吸机、暖箱等医疗仪器的清洁、消毒、更换及终末消毒； 床单、小毛巾婴儿衣服等布类的更换等。（5） 加强新生儿科工作人员的管理。（6） 加强新生儿科物流管理。
2.3 医院感染监控医师职责 掌握新生儿医院感染诊断标准，及时发现医院感染苗头，并及时向主任汇报，发现医院感染病例按规定填表报告； 具体监控医院感染病例的发生发展，提出治疗和控制措施，负责督促检查本组各级医师严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度； 掌握新生儿抗菌药物合理应用原则，做到合理使用； 参与培训本科室各级医师预防与控制医院感染知识。
2.4 医院感染监控护士职责 协助护士长落实新生儿科消毒隔离制度，具体执行各医疗护理环节中的新生儿科消毒隔离制度及检查其他各级护士执行情况。
3 制定与严格执行医院感染暴发应急处置预案
新生儿医院感染暴发是指在新生儿科的住院患者中，短时间内发生>3 例同种同源感染病例的现象[1]。新生儿科医院感染管理小组人员同时也是医院新生儿感染暴发应急领导小组人员，其职责是负责新生儿医院感染暴发的监测、报告及调查处置，有效预防与控制新生儿医院感染暴发。
发生医院感染暴发事件时新生儿科应采取的控制措施： （1） 积极救治患者： 应急领导小组会同专家和相关部门制定救治方案，保障救治医护人员和物资配备，密切观察病情，及时查找原因，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施。（2） 加强消毒隔离： 已发生医院感染的新生儿要与其他新生儿隔离，安置在专门隔离室，专人负责医疗护理工作，用物固定，做好空气、物体表面、医疗用品的消毒，工作人员严格手的清洗消毒并注意个人防护，在情况不明确之前生活垃圾按医疗废物进行处理。（3） 配合医院感染管理科进行调查： 包括对患者的监测取样和环境微生物的监测取样，了解事件发生的原因及途径。（4） 分析、调查、总结事件经过： 写出总结报告并提出整改措施。
4 结果及讨论
通过完善新生儿病房一级的组织机构和明确各级人员在医院感染控制工作中的职责，加强新生儿医院感染暴发监测，落实各项医院感染控制措施。我院作为卫生部部署在西部地区最大的国家级妇产儿童专科医院，承担着国家及区域性妇幼专业复杂与疑难疾病诊疗、急危重症救治等任务，同时也承担国家及区域性妇幼专业建设战略任务、医疗援助与应急救援任务，因此，患者数量多、疑难复杂病例多、急危重症多、高风险病例多、贫困病例多，医院感染暴发风险大，尤其是新生儿科、产科、儿童血液肿瘤科等重点部门。
如何保证新生儿这一特殊群体的医疗安全，是摆在新生儿科医务人员面前的重要问题之一。根据《医院感染管理办法》及医院的功能任务，建立完善的医院感染管理组织体系； 要严格医院感染事件报告制度，不瞒报、迟报和漏报。医院感染涉及医院各个部门、各个环节，在医院感染管理三级网络中，处于最基层的科室医院感染管理小组，是各项制度和措施得以落实的关键[2]。新生儿科医院感染管理各級人员，分别在各自的领域内负责医院感染管理制度和措施的具体落实。这样，新生儿科的医院感染管理工作就做到了分工明确，责任到人，层层把关，有效地预防与控制医院感染暴发。
参考文献：
[1]郭文俊， 李芳红， 等.新生儿室工作人员洗手方法的探讨[J] .中华医院感染学杂志， 2012 ， 12.
[2]曹菊梅， 许瑞琴， 李海燕， 等.加强医院感染管理[J] .中华医院感染学杂志， 2018， 18.