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zj؞az*jhi)찢lF+$ځ鞞Сzj-ڧ#nȧoz z]u)uviMym5߭םz^馝v)vvv짏]))םݨky"http://www.jszgctd.com/zl/fangan/" target="_blank" class="keylink">方案放在患者病例的首页，防止在长期的化疗过程中出现医嘱漏停、错停。护理人员应认真记录护理过程，并保证记录书的规范性、客观性、完整性、真实性，在特殊情况下还可作为法律依据，进而有效避免医疗纠纷的发生。③知情同意制度。在每次接受化疗前，主治医师应向患者及其家属细致全面地讲解化疗方案、潜在的风险因素及治疗预算费用，并严格执行签字制度，使医患共同承担可能发生的风险，避免医疗纠纷的产生。护理人员要学会与患者及家属的沟通技巧，尽可能缩短与患者之间的距离，建立和谐融洽的护患关系，从而保证各项治疗和护理工作的顺利进行[7]。④保护静脉通道。根据风险评估结果准确判断患者的静脉通道位置，并由年资高、经过专业培训且经验丰富的护士进行静脉穿刺。合理并准确地把握患者的静脉位置，在化疗过程中尽量避开下肢静脉通道。如果患者长期接受化疗，那么选择静脉血管应遵循由远及近交替的原则，使受到化疗药物刺激的血管有足够的时间进行恢复。根据化疗方案、所用药物的刺激性、患者静脉血管条件的好坏及其家庭经济能力，选取患者最适合的穿刺途径及穿刺工具。一般原则上选用PICC或CVC置管术。如果患者经济条件差、外周静脉条件好，则可采取浅静脉置管，临床经验表明，静脉留置针选取合适且型号较小的穿刺容易成功，对血管的刺激也相对较轻，因此，应根据静脉滴注药液的速度及药物的性质来选取在最大程度上能满足滴注要求的最小型号留置针。实践经验表明，选取留置针为24号可延长留置时间，降低静脉炎的发生率。当患者接受多次化疗时，严禁在同一条静脉上行多次穿刺，并当患者接受连续化疗时，应在当天拔出套管针，禁止在第2天继续使用该条静脉通道，尽量避免对患者静脉造成损伤。
1.3 统计方法
采用SPSS20.0统计学软件对该研究数据进行分析处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组护理质量及护理满意度，结果表明，实施护理风险管理的观察组不良反应发生率显著低于实施常规护理的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度亦高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
随着人们生活水平的提高，越来越多的患者及其家属对护理水平的要求逐渐升高。护理风险是指护理人员在整个操作过程中由于存在的一些潜在不安全因素而直接造成患者伤残或死亡的严重不良后果，不仅具有和普通风险相似的特性，还具有其特有的不确定性、高风险性、复杂性等一些特有的性质[9]。在每一个护理环节中均存在着护理风险，且贯穿于整个过程，其导致的结果往往较严重。因此，对护理人员实施护理风险管理显得相当重要。护理风险管理是指对已经发现或潜在的风险因素均进行正确评估与识别，进而对护理风险事件进行有组织、有纪律、有系统的预防，在最大程度上预防护理风险对患者及医院所造成的不必要经济损失与精神压力，采用最低的成本投入来保障患者和医院的安全。相关研究表明，在肿瘤患者的治疗过程中，护理风险管理发挥着重要的作用。
为了进一步探讨护理风险管理在肿瘤化疗患者不良事件中的应用效果，本研究选取在接受化疗治疗的恶性肿瘤患者作为研究对象，分成护理风险管理组和常规护理组，比较两组患者的护理质量及护理满意度，结果显示，实施护理风险管理的观察组患者不良事件发生率（2.78%）显著低于实施常规护理的对照组（36.11%）;观察组患者的护理满意度（96.27%）显著高于对照组（78.41%）。由此可以得出，护理风险管理在恶性肿瘤患者整个化疗过程中可在最大程度上避免现在的或潜在的风险因素发生，降低不良事件发生率，提高患者及其家属的护理满意度。
综上所述，护理风险管理可显著提高护理人员的护理质量，规范护理操作，保障护理安全，减少护理差错和护患纠纷事件的发生，促进护患关系融洽，提升护理满意度。因此，院方应强化护理人员的风险教育，切实做到对各个护理环节进行不安全因素评估，并制定系统的、全面的、合理的风险预防系统，尽量降低护理风险对患者及医院所造成的精神负担与经济损失。
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（收稿日期：2016-08-24）