摘要：静脉肾盂造影是泌尿系最常用并有效的检查方法，传统的泌尿系造影方法是患者仰卧位，腹部加固定压迫器，静脉注射造影剂，，造影剂很快经肾脏排泄，从而显示双肾、输尿管、膀胱的形态及病理变化的检查方法，对协助临床诊断泌尿系统疾病具有重要的意义[1]，30min后去掉压迫器。检查时间长，对于年老体弱及儿童，特别是一些腹部有疾病的患者不宜压迫，检查受限制。2011年开始我科开展了数字胃肠机下无压迫静脉肾盂造影，并给与相应的护理配合，取得满意效果。
关键词：改良式；泌尿系造影；护理
1资料与方法
1.1一般资料 本组120例，男61例，女59例，年龄18岁～85岁，平均年龄50岁，临床多有腰背痛，腹痛、尿路刺激症状及无通性血尿等不同的临床症状，初步诊断为泌尿系疾病，医嘱均需行静脉泌尿系造影。将本组160例患者随机分为电视监视下静脉泌尿系造影组（改良组），及传统腹部固定压迫器造影组（对照组）。两组患者在性别、年龄、病种等方面比较差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法 造影时，对照组采用传统的腹部固定器压迫腹部，患者平卧，静脉注射造影剂后分别于不同时间摄三张片，30min后解除压迫器。改良组采用让患者取头低足高10°～15°仰卧于检查床上，术前给予654-2 10mg皮下注射，静脉注射造影剂后在电视监视下透视并摄片。
2结果
2.1统计学方法 采用S P S S12.0统计软件进行统计学分析，计量资料仪表示，采用t检验，计数资料采用P检查，P<0.05为差异有统计学意义。
2.2结果 两组对护理质量的舒适度、满意度评价见表1。
两组心理现状评估比较：对照组中52例有不同程度的紧张、恐惧，给予心理疏导后，如期施行造影。改良组未行压迫固定器，让患者取头低足高10°～15°仰卧位，行心理疏导，患者易于接受，未出现紧张恐惧心理。
3讨论
无压迫静脉造影法具有简便、易行、无腹部压迫的痛苦，检查过程行心理护理更有效，更能体现将人文关怀融入护理工作中[2]，在能达到满意效果的情况下尽量减少患者的痛苦。
3.1造影前 对两组患者均做到了解病情和过敏史，做好碘过敏试验并阴性。均于造影前一日遵医嘱让患者服泻药，消除粪便和气体。备好吸痰机、氧气、气管切开包、血压计、听诊器等抢救用物及抢救药物（肾上腺素、地塞米松、盐酸异丙嗪、多巴胺、阿托品等） [3]。健康教育及心理护理，目的在于消除患者的紧张情绪。并让患者了解造影的基本过程和目的，争取患者配合检查。
3.2造影时 两组均严格无菌操作，注射造影剂时均采取3～5min均匀缓慢注射，严密观察患者并问其有无不适，做好心理疏导。
3.3检查后 再问患者有无不适，观察患者30min后，无不良反应才嘱其离开检查室。
3.4改良组患者取头低足高10°～15°仰卧位，有利于造影剂在静脉中回流，减慢造影剂在输尿管的排泄速度，可以达到充分显示泌尿系统的目的。
3.5改良组适合泌尿系统急慢性的检查。增加舒适感，凡做造影检查大多伴有腹痛、腰背痛，尤其是外伤患者，在未明确诊断前，采用此法可以避免腹部脏器或受伤的泌尿器官再次受伤。
3.6改良组适合不同体质的患者检查，便于做心理疏导，避免患者对压迫器产生恐惧心理，尤其适合儿童、老人及体质虚弱者。总之，无压迫静脉造影法具有简便、易行、无腹部压迫的痛苦，检查过程行心理护理更有效。
参考文献：
[1]孙丽娟.静脉肾盂造影推注泛影葡胺出现不良反应的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2008，5（12）：1074-1076.
[2]张秀伟，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志2008、43（6）：540.
[3]梁长虹.对比剂使用指南[J].中华放射学杂志，2008，42（3）：320-325.
编辑/申磊