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探讨细菌检验结果的可靠性

时间:2022-05-16 14:45:02 浏览次数:

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1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月至2011年1月在我院就诊患者的各类细胞检验标本3494例。其中,2009年收集的标本有946例(27.1%),2010年收集的标本有1140例(32.6%),2011年收集的标本有1408例(40.2%)。所有入选标本中,有1691例血液标本(48.4%),843例痰标本(24.1%),352例尿液标本(10.1%),155例粪便标本(4.4%),453例创伤、引流液以及化脓感染穿刺液标本(13.0%)。

1.2 试剂和仪器[2]试剂:①培养基:血琼脂基、营养琼脂基、巧克力琼基、血液增菌培基、M-H琼脂基以及营养肉汤等。②培养皿:直径为75至95毫米的培养皿。③血液培养瓶:采用与仪器相配套的专门试剂进行药敏鉴定。④标准菌株:由国家卫生部或省检验中心所提供。仪器:本院使用的是梅里埃3D60型血液快培仪,药敏鉴定系统是梅里埃ATB Expression。

1.3 检验方法 严格按照细菌培养的正规程序进行细胞检验。其中,双岐索引法是菌种鉴定的主要方法,并配合采用灵敏字编码法。分类方法是伯杰氏分类法。[3]用药敏自动仪器来进行试验。

2 结 果

2009年的946例细胞检验中,阳性检出例数是215例,阳性检出率是22.73%;2010年1140例细胞检验中,阳性检出例数是280例,占24.56%;2011年1408例细胞检验中,阳性检出例数是383例,占27.20%。由此可以看出,2009——2010年细胞标本逐年增加,阳性检出率也逐年提高,如表一所示:

3 讨 论

临床细胞检验的作用是检出导致患者患病的主要致病菌,其结果可以帮助医生确定治疗方案以及药物类型。因此,细胞检验结果可靠性越高,患者得到正确治疗的几率就越高,治疗效果就越好。其次,人体内有多种的细菌,这些细菌在人体内的正常环境中是相互平衡、相互制约的,并且不同的菌种对不同药物有不同的敏感性和耐药性。如果治疗中,选用了和致病菌无关的药物,不仅达不到治疗效果,反而会有加重病情的可能,对患者产生更严重的伤害。所以,细菌检验结果的可靠性对治疗感染性疾病有重要的意义。

细胞检验一般过程是标本采集→运送保管→分离培养基→菌种鉴定。每一个环节都会对检验的结果产生直接的影响。目前,临床细菌检查最常出现的问题有:①标本采集不规范。一般来说,细菌标本的收集是由护理人员来实行的,护理人员的医学专业知识不足,对标本采集的要求和注意事项了解不清。标本采集的时间和部位对标本的结果有直接的影响,但是护理人员大多不能准确把握,导致送检标本不合格现象普遍存在,因此标本病原菌检出率就降低了。②标本运输保管不规范。标本运送重点是要保持病原菌活力,并避免非病原菌的污染。③细菌检验过程质量控制不过关。

针对以上问题,医院要加强对细胞检验各环节的管理,加强对护理人员的培训,向护理人员说明细胞检验的注意事项;根据病原菌的不同种类,以及对环境的敏感性,选择不同的运送方式和保管方式;提高分离培养技术以及鉴定方法,加强对药敏试验的监控。总之,要重视细胞检验的各个环节,做到细心、负责,提高细菌检验结果的可靠性,从而提高治疗的有效率。

参考文献

[1]张凤梅.临床细菌检验结果的可靠性分析[J].国外医学(临床生物化学与检验学分册),2005,26(10):744.

[2]宁耀群.临床细菌检验的正确分析[J].中外医疗,2011,30(35):10-11.

[3]刘惠玲.关于微生物检验质量控制的探讨[J].临床和实验医学杂志,2006,11:1865.

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