【摘要】 目的 调查分析儿科呼吸系统疾病抗菌药物使用情况。方法 回顾性统计分析我院自2011年10月至2012年10月收治的儿科呼吸系统疾病3024例临床资料，统计抗菌药物使用疗程、病种分布、联合用药、使用品种、DUI及DDDs等，对抗菌药物使用的合理性进行评价。结果 所有患者中，大多数为肺炎，2830例患者使用了抗菌药物，使用品种主要为头孢类、β-内酰胺类、大环内酯类，疗程主要在7d以内，用药主要为一联和二联，DUI和DDDs值最大的都是阿奇霉素。结论 抗菌药物使用率比较高，品种的选择结构和疗程基本合理，而使用剂量和使用品种仍然存在不合理的情况。
【关键词】 呼吸系统疾病；抗菌药物；使用状况；调查；分析；儿科
文章编号：1004-7484（2013）-02-0920-01
抗菌药物是目前临床上应用范围最广泛、使用数量最多的一类药品，在我国，也是目前用药不合理的重灾区。不合理的抗菌药物使用，不仅会影响疗效，还容易导致引起耐药菌的大量产生，导致严重不良反应。在儿科感染性疾病临床治疗，特别是常见的呼吸系统疾病，抗菌药物占有极其重要的地位，同时，其使用也存在不合理的现象，由此增加了不良反应，造成儿童体内正常菌群失调，且使得大量新的耐药菌株不断产生。调查分析儿科呼吸系统疾病抗菌药物使用状况，为今后的临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料 回顾性统计分析我院自2011年10月至2012年10月收治的儿科呼吸系统疾病3024例临床资料，患者年龄为46d-13岁，住院时间为2-23d。主要临床诊断为支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘等。
1.2 方法 统计患者的年龄、抗菌药物品种数、抗菌药物名称、使用时间、使用频率、联合用药情况等，对其合理性进行分析。评价医院用药剂量是否合理的指标参照相关组织建议的限定日剂量（DDD），各药品DDD值进行计算，并结合药物利用指数DUI、用药频度DDDs等。用药频率DDDs为某药消耗总量除以DDD；使用频率为某药使用例数除以总例数再乘以100%；DUI为DDDs除以总用药天数。药物使用基本合理标准为DUI在1.0及其以下。
2 结果
本组统计的3024例儿科呼吸系统疾病患者中，使用了抗菌药物的为2830例，使用率为93.58%。详细使用状况，见表1-5。
3 讨论
在儿科呼吸系统疾病中，住院最多的是肺炎患者，然后是支气管炎患者，而上呼吸道感染比支气管哮喘多。这几种疾病中，病毒是上呼吸道感染的主要病原体，细菌和支原体比较少见。而使用抗菌药物总数为2830例，93%以上的患者均使用抗菌药物，说明其使用的普遍性。而药物使用疗程大多在4-7d，而呼吸系统感染性疾病一般均在7d以上的疗程，症状比较严重的更是会超过15d的疗程，因此，用药时间比较合理。使用抗菌药物较多的品种有β-内酰胺类、头孢类和大环内酯类，尤其是β-内酰胺类药物的使用，高达50%以上，说明耐药菌产生的严重性，也表明医生在选用抗菌药物品种的时候存在不合理性和主观性。
总体上看，呼吸系统疾病抗菌药物使用状况基本合理，但使用剂量和使用品种仍然存在不合理性。在实际临床应用中，应加强抗菌药物的管理，对用药合理性的评判标准进行制定，按照说明书规定的剂量和用药方法进行抗菌药物的使用，对于保证临床安全、合理、有效使用抗菌药物、防止耐药菌的产生具有重要的意义。
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