摘要：目的 探讨新生儿腹胀的常见原因及治疗、护理、转归。方法 对68例腹胀新生儿进行病因分析、回顾性分析治疗、护理及转归。结果 67例经治疗后痊愈出院，1例为坏死性小肠结肠炎放弃治疗死亡。结论 感染性疾病是新生儿腹胀的主要原因，早产儿及缺氧缺血性脑病是腹胀的高危人群，腹胀是消化功能紊乱的一个表现，也是重症疾病的早期症状，应给予及时、合理的治疗，以提高新生儿的存活率。
关键词：新生儿；腹胀；原因；治疗；护理
腹胀是新生儿期常见的症状，严重而顽固的腹胀常表示病情危重。严重腹胀时，膈肌活动受限，肺活量减少，胸腹腔内血液循环受到障碍。因此，任何原因引起的腹胀不能加以解除时，会使疾病的病理生理过程加重，并使疾病变得更加复杂而棘手。应尽快找出病因，及时处理，减轻对患儿的影响。现将我科收治的68例腹胀新生儿的观察及护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 68例新生儿腹胀患儿均为我科2010年1月～2013年10月住院病例，其中男性38例，女性30例；胎龄37～40w26例，胎龄32～36w42例，年龄5h～28d。入院以腹部膨隆为主诉20例，以腹胀为伴随症状48例。治疗时间为1～4w，其中痊愈67例，放弃治疗后死亡1例。
1.2原因 68例新生儿腹胀中有：①感染性疾病31例，其中感染性腹泻12例，新生儿肺炎19例；②早产儿伴生活能力低下18例；③缺氧缺血性脑病10例；④新生儿哭闹或哺乳时吞下大量气体9例。
1.3治疗 在明确病因及治疗原发病的基础上根据不同病因采取：①禁食；②静脉输液维持水、电解质和酸碱平衡；③口服米雅等调节肠道菌群；④小剂量多巴胺、酚妥拉明改善肠道微循环；⑤加强支持治疗等综合措施[2]。
2 护理措施及病情观察
2.1护理措施
2.1.1胃肠减压，新生儿胃肠减压是减轻腹胀非常有效的方法，即置胃管，将胃管连接新生儿胃肠减压器，待减压囊充盈后放气或定时放气[4]。
2.1.2肛管排气或用生理盐水20～50ml灌肠，肛管插入深度为3～5cm，刺激结肠蠕动[3]。
2.1.3沿结肠走行顺向做腹部反复按摩，动作轻柔，用力适中，以患儿不啼哭，面呈舒适表情为宜。按摩可改善肠道微循环，促进肠蠕动。
2.1.4按摩脐部后可用开塞露2～5ml塞肛，以刺激患儿肛门，促进患儿排气排便[5]。
2.2病情观察
2.2.1因患儿哭闹或哺乳时吞下大量气体而引起的腹胀：患儿体温正常，面色红润，哭声响亮，无呕吐，吸吮、吞咽反射良好，仅腹部稍膨起，但腹软。这类腹胀虽不严重，但不可忽视，应尽量避免新生儿哭闹[10]。
2.2.2 感染性疾病引起的腹胀：此类腹胀程度重，进展快。患儿常表现为烦躁不安、呼吸浅表、面色灰暗，腹部膨隆，腹壁皮肤紧绷、发亮[6]。应积极控制感染。
2.2.3 非感染性疾病引起的腹胀：患儿腹部膨隆，神志萎靡，面色苍白或黄染，呈贫血貌[9]。因缺氧引起的腹胀，要尽可能去除一切引起缺氧的诱因，保证适宜的用氧量。
3 讨论
3.1新生儿腹胀的原因分析 ①生理性腹胀：正常新生儿，尤其是发育不成熟的早产儿在喂奶后常有轻到中度的腹部膨隆，但无其他症状和体征，亦不影响生长发育[1]。生理性腹部膨隆可能与新生儿以腹式呼吸为主，消化道产气较多肠管平滑肌及腹壁横纹肌薄弱、张力低下有关。胎粪性便秘，胎粪排出延迟可能是一些患儿腹胀的原因，给以清洁灌肠后即明显好转[7]；②感染性疾病是引起新生儿腹胀的主要原因，其发生的机制可能是细菌产生的毒素抑制了神经系统，导致中毒性肠麻痹；致病微生物致肠道屏障破坏；③非感染性疾病引起的腹胀：如新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病时的腹胀：患儿机体在应激状态下，血流重新分布，胃肠道血管收缩，胃肠粘膜缺血缺氧，细菌繁殖及通透性改变，导致腹胀[8]。
3.2新生儿腹胀的诊治体会 腹部立位片在诊治中至关重要。无论何种原因引起的腹胀，都应详细询问病史，注意伴随症状，如有无呕吐、腹泻、胎粪排出延迟、便秘等，注意喂养、体重增长情况等。
4 结论
腹胀是新生儿疾病最常见的症状之一，生理病理情况混杂，内外科疾病混杂，有时轻微腹胀往往不易引起家长和医护人员的注意，但却可以引起诸多并发症，哭闹、烦躁不安是新生儿腹胀早期常见的临床表现之一，在排出生理性原因之后应仔细查找腹胀原因，给予及时、合理治疗，以提高新生儿生存率。
参考文献：
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编辑/哈涛