【摘要】 目的 探讨使用超声诊断输尿管结石的临床效果。方法 92例输尿管结石患者， 随机分为对照组与观察组， 各46例。对照组选择X线检查方式进行诊断， 观察组选择B超检查方式进行诊断。结果 观察组B超检测， 盆段结石检测符合率90.91%；腹段检测符合率100.00%；髂血管段检测符合率75.00%；膀胱壁段检测符合率100.00%。对照组X线检测， 盆段结石检测符合率90.00%；腹段检测符合率96.15%；髂血管段检测符合率70.00%；膀胱壁段检测符合率83.33%。观察组检测总符合率93.48%稍微高于对照组的89.13%， 但两者相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 使用超声诊断输尿管结石的诊断效果非常显著， 而且价格低廉， 操作方便， 值得在临床中应用与推广。
【关键词】 超声；输尿管结石；诊断
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.026
输尿管结石， 又称为上尿路结石， 主要症状是绞痛和血尿， 常见并发症是梗阻和感染。而对于输尿管的诊断， 不仅是确诊有无结石， 还要准确的了解结石的具体大小、位置、两侧肾功能、肾积水程度、有无感染等， 以便为接下来的治疗提供依据[1， 2]。现研究使用超声诊断输尿管结石的临床效果， 特报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年12月～2014年9月本院收治的输尿管结石患者92例， 其中男67例， 女25例；年龄13～68岁， 平均年龄（43.8±8.5）岁；病程1 h～3年， 平均病程（2.4±1.3）年；均经手术碎石或取石、综合疗法给予排石等手段排石后以证实诊断结果。并随机分为对照组与观察组， 各46例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组选择X线检查方式进行诊断， 患者在检查前要确保肠道清洁、限制饮水等， 分别进行逆行肾盂、静脉肾盂造影、腹部平片等检查。观察组选择B超检查方式进行诊断：使用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS IU22）， 腹部探头的频率为2～5 MHz， 检查前患者需多喝水， 使其膀胱充盈， 患者取侧卧位、仰卧位、俯卧位等多个角度、多切面给予检查， 行常规双肾、膀胱、输尿管、男性前列腺检查， 以观察患者肾集合系统中是否存在结石及积水、输尿管是否扩张等， 若输尿管出现扩张， 则探头需沿输尿管继续追查， 若无异常便重点对肾脏3个生理狭窄处进行扫描， 因为结石极易滞留在此。
1. 3 观察指标 X线诊断标准：在扩张后的输尿管内发现黄豆或者米粒大小的致密影， 其长轴和输尿管的走向一致， 呈不均匀分布状， 边缘光滑或者略毛糙， 则视为输尿管结石。B超诊断标准：患者肾盂积水， 或扩张的输尿管中出现弧形强回声光带伴声影或强回声光团， 并伴有输尿管结石的典型临床病症， 则视为输尿管结石。每位患者均由2两名专科医生独立对检测结果进行诊断， 并综合两者的结果。记录两组诊断的结石发生部位和符合率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组B超检测， 盆段结石检测符合率90.91%；腹段检测符合率100.00%；髂血管段检测符合率75.00%；膀胱壁段检测符合率100.00%。对照组X线检测， 盆段结石检测符合率90.00%；腹段检测符合率96.15%；髂血管段检测符合率70.00%；膀胱壁段检测符合率83.33%。观察组检测总符合率93.48%稍微高于对照组的89.13%， 但两者相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
输尿管结石属于极常见的一种泌尿系统疾病， 结石不仅会引起患者出现腰腹部持续绞痛、血尿、恶心等， 还可引发尿路感染。部分患者因起病急骤、疼痛剧烈， 需尽快诊断， 以便及时得到救治。结石是一种生物矿石， 通常分为含钙和不含钙两类。不易被X线透过的是含钙结石， 又称阳性结石；而易透过的为不含钙结石， 又称阴性结石（如尿酸结石、嘌呤结石、胱氨酸结石等）， 由于X线对阳性结石的不敏感性， 所以在检测诊断中会发生一定程度的漏诊情况。另一方面， 临床对输尿管结石的常规检测方式为：X线、CT或者造影检查， 但其检查方法较为繁琐、费用较高， 而且部分检查项目存在创伤性， 同时兼具一定危险性， 可能会引发一系列的并发症， 对患者或多或少会造成伤害， 而超声检查这种诊断方式因其操作简便、迅速、廉价、无创、准确等优点， 成为输尿管结石的检查诊断首选方法[3， 4]。据临床实践得出：超声检测（B超）对于2 mm以上大小的输尿管结石较为敏感， 当然也包括X线不敏感的阴性结石， 其诊断准确性较高， 可清楚的发现结石的具体位置、大小、肾皮质厚度、集合系统扩展程度等情况， 而且其不但能准确找出结石的梗阻部位， 还可以清楚的显示患者肾积水程度， 特别是能清晰的显示在X线下从不显影的“低密度结石”， 有效弥补了X线和静脉或者逆行输尿管造影检测中的不足， 则其检测的准确性便显而易见， 当然研究者也已通过实践证实了它的可靠性和准确性， 加上检查简便、快速、经济、无创伤、直观性强， 且无痛和副作用， 极易被患者接受， 故具有非常高的临床应用价值， 为临床治疗方法措施的选择提供可靠的参考依据， 并作为输尿管结石的临床常规检查诊断方法[5]。
本次选取本院收治的输尿管结石患者92例， 随机分为对照组与观察组， 各46例。对照组选择X线检查方式进行诊断， 观察组选择B超检查方式进行诊断。结果显示：观察组B超检测， 盆段结石检测符合率90.91%；腹段检测符合率100.00%；髂血管段检测符合率75.00%；膀胱壁段检测符合率100.00%。对照组X线检测， 盆段结石检测符合率90.00%；腹段检测符合率96.15%；髂血管段检测符合率70.00%；膀胱壁段检测符合率83.33%。观察组检测总符合率93.48%稍微高于89.13%的对照组， 但两者相比差异无统计学意义（P>0.05）， 说明超声诊断与X线诊断的结果相比虽无明显差异， 但是对于结石诊断的准确度还是稍微高一点， 而且其比X线的价格更为低廉， 操作更简单， 所以临床应用价值更高。
综上所述， 使用超声诊断输尿管结石的诊断效果非常显著， 而且价格低廉， 操作方便， 值得在临床中应用与推广。
参考文献
[1]王丽英.输尿管结石超声检查技巧及诊断体会（附220例分析）.当代医学， 2009， 15（30）：185.
[2]苏本举.输尿管结石的超声诊断分析.中外医学研究， 2010， 11（8）：94.
[3]许丽约.超声诊断输尿管结石的临床意义.中国当代医药， 2011， 18（29）：108-109.
[4]王瑞莲.超声诊断输尿管结石及临床意义.基层医药论坛， 2011， 15（26）：824-825.
[5]代玉， 郑尚芬， 安体云， 等. 输尿管腹盆段结石的超声诊断. 中国超声医学杂志， 2000， 16（9）：691-692.
[收稿日期：2015-03-26]