西北“领头羊”带来辐射效应
“单从我们医院妇产科来讲，我们把PAC工作做到家就能够让十几万人受益。”西安交通大学第一附属医院（以下简称：“西安交大一附院”）院长施秉银如是说。西安交大一附院是西北地区国家卫生计生委主管的最大的三级甲等综合性医院，其妇科是陕西省重点学科，产科是国家临床重点建设专科，每年的门诊量超过15万人次，如果再考虑到全院200多万人次的门急诊量，开展PAC公益项目就能让更多人受益。
为了让就诊人群更易接受宣教知识，医院特与腾讯视频《十月呵护》栏目合作，制作了《科学避孕，远离人流》的动漫视频，在门诊候诊大厅循环播放，辐射到所有的就诊患者及家属。
在施秉银及其团队看来，人流危害的宣教需要前移，要走出医院，覆盖更多人群，为此，医院多方发力：走进大学校园开展宣讲；为少数民族群众提供生殖健康知识专题讲座，并开设绿色通道；培训药品零售连锁店服务员，提供PAC专业知识。
“这项工作还延伸到医院的分级诊疗医疗联合体中。”2015年4月，西安交大一附院联合雁塔区4家二级医院、12家社区服务中心共同成立医疗联合体，成为陕西省首个城市分级诊疗试点。施秉银告诉《中国医院院长》，医院将会借助分级诊疗的平台将PAC公益项目作为常规的咨询，宣传延伸到医疗联合体中的医疗机构；在孕妇学校为准爸爸、准妈妈提供科学避孕的知识，依托教学医院的优势，为下级医院提供PAC技能培训。
成就需要集体努力
“这项工作也让我们的医护人员蛮有成就感的。”这是上海市松江区妇幼保健院副院长王英对开展PAC公益项目的感受。
2014年4月，医院正式开展PAC咨询门诊工作，截止今年10月份，在医院做过人流手术的3000人中，仅有68人再次非计划怀孕，所占比例不超过3个百分点，然而，在没有开展PAC公益项目之前，非计划怀孕比例在10%左右。“降低1个百分点对我们来讲都很有成就感，现在的比例下降这么多，我们对这项工作非常有信心。”
成果离不开努力与付出。开展项目最初，医院确定了该项工作由副院长直接管理、向院长汇报的工作机制，这让项目开展更为高效。
PAC公益项目要求：在人工流产手术开展前需要在候诊区、咨询室分别开展集体宣教与一对一咨询，同时在诊室内由医生介绍人工流产前的常规准备；人工流产当日还要在候诊区、手术室、观察室进行相关咨询；并在术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访。一整套的流程需要整个计划生育团队成员参与其中，确保每个环节工作到位。王英告诉《中国医院院长》，标准化的工作流程将所有人都调动起来，团队有了目标，工作更有效果，也更有积极性。
为了让工作开展得更有成效，医院还要求就诊人员有爱人陪伴时，在“一对一”咨询室里男女一同咨询。“避孕是双方的，共同咨询效果会更好，应该让爱人也参与其中。”王英说道。
活用核心——健康教育
在济南市妇幼保健院副院长侯洪春看来，把PAC公益项目的核心——健康教育用活正是医院做好PAC工作的法宝。
在移动互联网时代，医院利用微信、QQ等平台为患者提供健康宣教。尤其是利用微信平台，医院不仅开设了公众服务号为大众提供专业化的健康科普知识，同时还设立了微信群，开通了咨询服务，免费帮助群友解答各种问题。
侯洪春谈到，以往医务人员往往只关注人工流产手术的安全性，现在更为关注女性一生长久的健康。“其实医患矛盾的发生绝大部分不是医疗、技术的问题，有很多是沟通不畅造成的。沟通多了，纠纷相对也减少了，而且，健康教育还起到了提高患者自我保健能力的作用。”
为了让更多人群得到科学的健康知识，医院在今年3月份启动了“百场公益讲座进社区”活动，走学校、进工厂、入社区，医院将PAC宣教融入健康讲座，传播给孕龄期妇女。
随着二孩政策的放开，医院适时地将PAC宣教融入产后42天妇保门诊，利用产妇产后42天检查契机，加强产后计划生育指导。
小支点的大能量
对于张家口市妇幼保健院来讲，PAC公益项目的开展则带动了整个计划生育科的发展。医院副院长罗彪告诉《中国医院院长》，今年4月份，医院将计划生育从妇科分离出来，单独成立科室。同时，医院引入PAC公益项目，将其作为科室建设的切入点。
“项目开展对我们的流程重组起到了很大帮助。”罗彪谈到。
PAC公益项目要求医院配备独立的咨询室。然而，医院用房极为紧张，有些独立部门迁至院外租房发展，医院所在的街道被戏称“妇幼一条街”。在如此紧张的用房压力下，医院结合项目需求、计划生育科室建设需要、其他科室布局，腾挪出三间房，用作计划生育科的诊室、宣教室、术后休息室。
以往PAC工作的内容由妇科医生负责，咨询标准、术后随访无法及时落实要求，如今有了完整的科室作支撑，PAC工作也能够规范落地，计划生育科室也有了规范化建设。
PAC公益项目的切入，促进了计划生育科的规范化建设，而计划生育科的规范化建设又推动了产科的规范化管理。
“从医疗安全方面来讲，早发现、早筛查，出现问题及时给予措施，我们的计划生育科发挥了早期预警的作用。”罗彪告诉《中国医院院长》，以往医院的孕妇往往要到怀孕16周以上才去做产科建档管理，而且还不规范，如今医院根据本院实际情况把早孕门诊放在计划生育科，使早孕女性能及时接受健康知识培训，并在8～12周开始建档交由产科负责，管理更为科学与规范。
做好PAC要从咨询员抓起
“对于基层老百姓来讲，他们对健康知识的需求也是同样的。”浙江省海盐县妇幼保健院院长李跃红指出，受知识水平以及地区限制，基层群众对避孕方法的选择以及避孕药的认识存在严重误区，这让PAC公益项目在基层大有用武之地。
“医护人员有三大武器，手术、药物和语言。我们的健康教育就充分体现了语言的魅力。”李跃红向《中国医院院长》强调着宣教的重要性，她谈到，医院对咨询员的培养格外重视，在3名咨询员中，就有2位成为高级咨询员。
“好的咨询员至少要经过半年的培养”李跃红表示，在这个过程中，医院不仅借助PAC公益项目平台对咨询员进行培训，同时在院内通过青春剧表演、演讲比赛等平台，有意识地创造条件，加强对咨询员的培训。
李跃红表示，要想做好PAC工作首先要加强院内宣教，让医务人员对项目有所了解。借助选拔咨询员、演讲比赛等契机，医院将PAC健康教育理念向全院做了推广与传播。
在加强预防管理时，李跃红表示，基层与城市不同，预防宣教的人群更需要针对中学生、青少年，因此，走入学校是医院做好PAC工作的重要内容之一。
二胎时代的“危机感”
广西医科大学第一附属医院是广西最大的省级医院，也是广西首家三级甲等医院，集教学、科研、临床、保健一体的综合性医院。从2011年，医院便开展了PAC公益项目，2013年获全国第三批PAC优质服务医院并挂牌。
医院计划生育病区主任蒋晓莉告诉《中国医院院长》，广西位于少数民族地区，人流量位居全国第六位。PAC公益项目重点在于为育龄女性提供科学避孕知识，降低重复人流，避免生殖健康损害。对于广西乃至全国来讲，PAC公益项目的开展均有着更为重要的意义。“我们开展这个项目也是希望能够尽微薄之力，为流产后的女性提供更为完善的服务，保障育龄妇女的生殖健康。”
借助综合医院的强大实力以及附属医院的优质资源，医院开展PAC公益项目的同时培养了多名PAC讲师，走进校园走进企业，为省内外医院提供相互交流学习平台，使PAC公益项目得到更好的推广应用。
全面二孩政策的到来，增加了医院工作量的同时也增加了医疗工作的风险。所以“二胎放开以后我们的PAC工作不但不能削弱，反而更要加强了。”因为“对于60年代末期以及70年代的女性所面临的问题主要是如何改善生殖功能，而对于80、90后的女性，尤其是剖宫产的女性来讲，主要是科学避孕保护生殖能力，科学安排生育间隔。”蒋晓莉主任表示，PAC工作面临新的挑战，提升妇女生殖健康理念依然任重道远。