【中图分类号】：R759.1
【文献标识码】：A
【文章编号】：1004-597X(2007)10-0080-02
【摘要】目的：笔者为了了解在延边地区妇女中梅毒的流行情况，有针对性地开展预防与控制工作。方法：从2006年4月至2007年9月，就到我院来就诊的4393例妇女，进行了梅毒血清学检查。结果：439例中发现梅毒感染者共79例，总感染率1.80%其中，孕产妇为2488例，感染者37例，占1.49%；其他妇科疾病患者为1905例，感染者42例，占2.20%。结论：采取相应的预防措施，制定相关的政策法规，加大宣传力度，阻止梅毒传染病的蔓延。
【关键词】梅毒；延边地区；分布；预防措施
In the Yanbian area 4,393 examples women the syphilis infects the preventive measure which the distribution situation and the suggestion adopts
Li Shunjin
【Abstract】Objective：The author in order to understand in the Yanbian area woman the syphilis popular situation，has pointed carries out the prevention and the control work. Method：From from April，2006 to September，2007，arrives 4,393 examples women which my courtyard receives a medical examination，has carried on the syphilis serology inspection. Presently result analysis as follows：Finally：In 439 examples discovered the syphilis infection altogether 79 examples，the total infection percentage among 1.80%，the pregnant woman is 2,488 examples，the infection 37 examples，accounts for 1.49%; Other gynecology department disease patients are 1,905 examples，the infection 42 examples，accounts for 2.20%. Conclusion：Takes the corresponding preventive measure，formulates the related policy laws and regulations，if greatly propagandizes dynamics，prevents spread which syphilis gets sick.
【key word】syphilis; Yanbian area; Distribution; Preventive measure
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，是一种全身性慢性传染病。梅毒、结核、麻风并列为世界三大慢性传染病。近年来，梅毒在国内呈不断上升趋势。笔者为了了解在延边地区妇女中梅毒的流行情况，有针对性地开展预防与控制工作，从2006年4月至2007年9月，就到我院来就诊的4393例妇女，进行了梅毒血清学检查。现将结果分析如下：
1 对象与方法
1.1 检测对象：2006年4 月～2007年9月期间，到我院就诊的17岁～50岁之间的妇女共4393例为检测对象。其中，孕产妇2488例，其他妇科疾病患者1905例。
1.2 检测方法：以甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)方法，作为初筛试验，对呈阳性者再用密螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)方法来确诊[1]。
2 结果
2.1 一般情况：对4393例妇女进行梅毒筛查和确诊试验，发现梅毒感染者共79例，总感染率为1.80%。其中，孕产妇为2488例，感染者37例，占1.49%；其他妇科疾病患者为1905例，感染者42例，占2.20%。
2.2 年龄分布：检测对象中，年龄在21～40岁之间的妇女占总受检者的88.23%，梅毒感染率呈年轻化趋势。(见表1)
表1 妇女梅毒检测年龄分布情况
2.3 主动受检者与被动受检者：主动到医院就诊患者为主动受检者，包括孕产妇体检和性器官有一定症状到医院来就诊者；住院常规检查的为被动受检者，包括临产、待产、宫外孕、宫内停止发育，以及子宫肌瘤等需要手术的患者，还有一些其他妇科疾病住院患者。(见表2)
表2 妇女主动受检和被动受检情况
3 讨论
3.1 延边地区妇女梅毒感染率比较高(1.80%)，其中孕产妇梅毒感染率1.49%(37/2488)，远高于肇庆市孕产妇梅毒感染率0.69%(14/2029)[2]，更高于深圳市孕产妇梅毒感染率464.13/10万[3]。这可能与延边地区出国劳务人员较多、出国频率也高，与境外地区、国家性文化有较大的关系(需要进一步研究)。
3.2 从表一中可以看出，梅毒感染率趋势明显年轻化，其感染率的顺序是：41～50岁＜ 31～40岁≈21～30岁＜20岁以下，即，1.37% ＜ 1.77 % ≈1.78% ＜ 3.33%。可见，延边地区梅毒传播情况非常严峻，从低年龄开始控制梅毒已成为一个不容忽视的公共卫生问题。
3.3 从表2中可以看出，被动受检者中梅毒检出率(2.50%)比主动受检者中梅毒检出率(0.98%)高2.5倍多。调查中发现37例孕产妇梅毒感染者中18例是临产患者，这些人竟然不知道自己是梅毒感染者，这说明延边地区妇女对梅毒疾病知识浅薄，自我防病意识差，应引起高度重视 。
4 预防措施
4.1 要抓实对青少年的性教育和性传染病常识教育。青少年处在性朦胧时期，好奇心强、模仿能力强。加上，他们生活阅历浅，缺乏自我保护意识，又找不到正当职业，易受一些腐朽思想的影响。因此，政府要采取有力措施，扩大就业，同时坚持“预防为主”的原则，加强宣传教育，从源头上抓起，家庭、社会(学校)、政府形成合力，进行综合治理，努力使他们形成正确的人生观、价值观、道德观，进一步提升文化素养，步入健康的社会生活轨道。
4.2 要倡导婚前检查，提高婚育保健水平。国家取消强制婚检后，自愿婚检率下降，早期发现梅毒的机会减少，从而使梅毒在夫妻之间相互传播的机会加大，母婴垂直传播的机会也随之增加。为了遏止这一局面，政府的民政、计划生育、卫生等部门应当密切配合，采取有效措施，引导适婚青年自觉接受婚前体检，切断夫妻间的梅毒传播途径，以防患于未然。
4.3 要制定相关的政策法规，加强孕产妇梅毒检测。梅毒螺旋体是通过胎盘垂直感染给胎儿，造成流产、早产、死胎或可能生产出先天性梅毒儿，这对家庭和社会带来不良后果。本次检测中79例梅毒感染者中，孕妇感染者为37例，占总感染者的43.84%。鉴于这种情况，为了保证妇幼健康，提高出生人口素质，要制定相关的政策法规，把孕产妇梅毒检测纳入社会公共卫生服务和疾病控制项目，依法免费对孕产妇进行梅毒检测，确保将梅毒传染几率控制在最小的范围内。
4.4 要加强出入境劳务人员的梅毒检测。出入境劳务人员长期在异国他乡，不受国内医疗卫生法规限制和公共卫生服务，感染梅毒的概率较大。对此，必须予以高度重视，一方面加强对这一人群的性传染疾病宣传教育；另一方面管住出入境体检关口，国家出入境检测系统和地方医疗卫生行政部门密切协作，建立健全相关服务档案，信息共享，定期进行必要的跟踪检测，阻断这一人群回国后的性传染疾病的传播。
4.5 要加大宣传力度，进一步提高全社会对梅毒传染病的重视度。由于历史、传统等各方面的原因，人们对性传染疾病一般避而不谈，性病患者本身更是把其视为见不得人的隐情，避口不谈，或是“自己”治疗，或到“私人”诊所治疗，很难掌握梅毒感染者的准确数量，并对其进行有效治疗。针对这一情况，要进一步加强社会宣传，努力转变传统的封建观念，关心性病患者群体，而不是欺视，鼓励他们到正规的医疗机构检查治疗，使他们得到早期系统治疗，有效遏止梅毒传染病的蔓延。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部医政司，全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，647-649
[2] 邓仲明、陈勇、崔健祥等，肇庆市2029例孕产妇梅毒流行病学分析.中国皮肤性病学杂志，2006，20(3)：159-160
[3] 曾序春、洪福昌、罗斌等.深圳市1984～2001年梅毒流行病学分析.现代预防医学，2003，30(1)：34-35
作者单位：133001 吉林省延边妇幼保健院