【摘要】通过对院前急救中常见纠纷隐患的分析，提出了加强院前急救中心系统的自身建设，加强院前急救制度建设与设备配置，加强急救人员素质培养和法律意识，提高急救人员业务技术素质及规范院前急救文书书写，切实防范院前急救纠纷隐患。
【关键词】院前急救；纠纷；对策
【中图分类号】R605.97 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）12-0541-01
我院是一所综合性二级甲等医院，急诊科院前急救每年出诊达5000多人次。由于我市地处农村基层地区，患者或家属呼救信息不准确，道路状况复杂，急救现场环境条件受限，救护车辆无法直达目的地，使救护工作难度加大，稍有疏忽就可引起纠纷。因此，系统地分析院前急救中常见的安全隐患及解决对策，不断改进医疗服务质量，减少医疗纠纷，是广大医务工作者的当务之急。
1 院前急救中常见纠纷隐患
1.1 急救调度员接听电话不规范:急救调度员接听电话未详细询问患者地址、姓名、主要病情、伤员人数、联系电话是否通畅、呼救者与患者关系，甚至因地址同名或相近而接错地点，以致延误抢救时间引起医疗纠纷。或者急救调度员未与呼救者有效沟通，未详细告知呼救者急救车辆到达的大致时间及其在急救人员未到现场前应采取的急救知识而引起的不必要的医患矛盾而导致纠纷。
1.2 出诊不及时：出诊人员时间观念不强，特别是交接班及晚夜班时段救护车不能在规定时间内出发，或司机对道路不熟悉、交通不畅、救护车在途中出现爆胎、道路施工等情况，未能及时到达急救现场而引起纠纷。
1.3 急救器械及药品准备不充分：出诊前未接班或出诊后未及时补充又没有交接班，致接诊时才发现没有输液液体，或未按急救常规携带氧气、颈托、夹板等，耽误病人救治而引起纠纷。
1.4 责任心不强、未认真查体及观察病情：询问病史、查体不仔细、不到位，致使误诊、漏诊，转运途中路况不良、车内照明欠佳未及时观察病情变化、给予必要的救护措施，贻误治疗抢救而引起纠纷。
1.5 急救人员法律意思薄弱、未向患者及家属充分告知病情及转运途中的风险，未履行签字手续。不重视院前急救病历书写，记录不规范，留下安全隐患。
1.6 院内交接不完善：由于急救工作繁忙，病人到院后放下就走，不做相关交接，不完善相关急救转运流程，很多病人到院后发生病情变化而导致纠纷。
2 防范对策
2.1 完善院前急救管理制度，规范院前急救流程，合理配置院前急救设备，我院配备了电话录音系统及出车录像系统，做到有据可查，有法可依，切实堵塞漏洞，排除纠纷隐患。
2.2 急救调度员接到呼救电话后应言简意赅，问清病人的主要病情、事发地点、人数、联系电话，尤其是相似或同名的地名应询问清楚，并通知家属派人在交叉路口等候以引导救护车出入而争取抢救时间。派车后及时回拨联系电话，根据病情指导采取相应的紧急救护措施，或就近送往医疗机构。
2.3 急救药械定期消毒保养定期检查维修，做到每班清点急救器械，使其处于应急状态。对用过的物品及时进行检查、清理、补充。救护车定期保养维护，保证抢救工作能顺利进行。
2.4 建立院前急救人员准入制度。要求急救调度员、救护车司机、院前急救医护人员必须具备相关资格并经过为期一年的岗前培训并取得上岗资格证后方能进入院前急救中心工作。加强急救人员素质培训管理，院前急救要求急救人员应有良好的职业道德修养、扎实的基本功及全科医学基础知识，以及练就一手能在行车颠簸中进行气管插管、静脉穿刺术的本领。并能正确理解院前急救的内涵，忌将院前急救理解为搬运工、护送工。对病史询问、查体应认真执行。
2.5 急救人员要认真履行告知义务，尊重患者的知情权、选择权及隐私权。要尽量向患者及直系亲属交待病情并在病历上做好记录及签字。重视院前急救文书的书写，及时准确书写院前急救相关记录,包括出诊到达时间、上车时间、到院时间、生命体征、病情变化、抢救措施实施时间、执行医嘱时间，使记录具有真实性、完整性、及时性、准确性。
2.6 院前院内工作分工不分家，应通力合作，做好病情、用药交接，并填写急诊病人转运交接单，使病人得到及时准确的救治。
总之，院前急救是一项新的学科。因其随机性、时间紧急、病情危重、抢救紧迫、抢救条件受限、风险高等特点，必然会存在很多问题和纠纷隐患，我们只有在实践中不断总结经验，提高认识，查找问题，杜绝隐患，才能促进院前急救事业的成熟发展，更好地服务于社会。
参考文献
[1] 刘桂华.浅谈院前急救中潜在的护理风险及防范措施.《中国老年保健医学》,2009.7（3）P4
[2] 余中华 院前急救的护理安全问题与应对措施. 《临床合理用药》.2009，6 第二卷第12月 P38