摘 要:PACS能够通过通讯网络及高速计算机设备利用数字信息来实现医学图像资料的加工。PACS对医学图像信息具有的存储、采集、管理、传输及处理等功能。通过PACS对医学图像的有效管理和充分利用,促进了医学影像资料库的完善建立,从而为培养医学学生自主学习能力,提高医学学生临床见习和实习效果,转换医学教学模式方面提供了良好的基础和先进的技术手段。
关键词:PACS 影像医学 教学模式
中图分类号:G40-03文献标识码:A文章编号:1673-9795(2012)03(b)-0186-01
计算机和网络技术的迅猛发展,促进了人类生活的各个方面都发生了翻天覆地的变化。在医学的治疗实践以及教学中,医学影像管理与通讯系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)就是计算机和网络技术应用于医学教学实践的突出体现[1]。医学影像图像在医学教育和医疗实践中都具有不可代替的作用。医学影像资料直观形象,是医学教学的重要手段,同时医疗实践中的案例和经验也大多依靠医学影像资料来保存,医学影像资料对于医生的临床诊断和治疗具有极为重要的参考价值。然而,虽然医学影像资料重要无比,但是其数目庞大,不易保存、提取,在管理和利用上存在着诸多的不变。PACS的出现改变了医学影像资料管理的现状。PACS能够通过通讯网络及高速计算机设备利用数字信息来实现医学图像资料的加工。PACS对医学图像信息具有的存储、采集、管理、传输及处理、显示以及远程医学会诊和教学等功能,从而使得医学图像资料得以充分利用和有效管理,并全面提升了医学教学和科研的工作水平,促进了影像诊断的效率与水平的提高。
1 PACS有利于医学影像教学资料库图像的收集
PACS的出现为电子片库的建设提供了坚实的影像信息基础,为电子图片的收集提供了一种全新的便捷的方式[2]。传统上,教学图片库的建立往往需要典型的教学图片的选择,之后再通过数码相机照像或扫描仪转化为电子图片,不仅费时,而且耗力。而PACS数据库系统将影像结果与查询影像描述相结合,使得教学图片的收集变得非常简单了。比如需要“心脑血管破裂”的图像,只需在结果栏中输入“心脑血管破裂”,就能够得到所有的“心脑血管破裂”的图像,而且还附有相关的临床病史资料。这样,只要在挑选图像时,选择典型的、质量较好的图片,就可以通过患者姓名的查询,而调出这个患者的所有的影像资料,比如“心脑血管破裂”治疗前后的完整图像,以及同时所做的其它影像资料如心电图等,资料不仅准确,而且非常全面和完整。之后,利用PACS网络数据库获取到所需的教学影像资料后,应该注意保存,在保存时注意文件名应该体现出患者的姓名、病的名称,以有利于关键字的查询[3]。这样,在教学过程中可以随时输入关键字进行查询。而需要经常要点击的数据库界面,则可以将之存入“收藏夹”,以便于日后经常访问。另外,有些典型的教学资料可以进行局域网内的共享,但是在上传文件时,要注意文件的属性,如果属性不适合,则往往需要改扩展名。对于图片资料,经常出现的问题是像素过大,而上传困难,此时我们可以使用PHOTOSHOP对图片进行处理,使之适合上传的要求。
2 PACS系统能够促进学生临床见习、实习水平的提升
由于PACS具有按照诊断结果及文字描述进行检索的功能,在实习和见习课的教学学习过程中,医学学生即使不在教师的指导下也可以自行在PACS上浏览相应图片。例如学生想看“肺气肿”的图片,只需在结果中输入“肺气肿”,就可以查询出由于不同的病因而引发的“肺气肿”的大量MRI图片、CT及其它的影像资料。学生通过对同类的图片进行比较学习,并根据治疗时间进行动态观察治疗前后的病理组织的变化,从而加深学生的感性认识,从而促进学生对疾病的理解,并树立一个整体的影像学习观。教师可以根据学生对影像资料的掌握情况,进行内容的提示,并给出相应的医疗临床案例,让学生进行临床诊断,并写出诊断报告,教师再根据影像资料库进行评价。可见,PACS系统成为了医学专业学生提高临床水平重要手段。
3 PACS在医学影像教育模式转变中发挥重要作用
传统的医学影像教育模式是以课堂为中心、教师为中心、以书本为中心的教育模式(即所说的旧三中心),这种模式学生被动学习吸收,以教师讲授为主。随着PACS在医学教育中的应用和发展、医学影像网络资料库的建立,医学教育模式将逐渐转变为以实践为中心、学生为中心、以任务为中心(即所说的新三中心),学生变被动学习为主动学习,教师将更多地扮演信息的生成者和加工者角色,主要承担传递、接纳、输送和反馈信息的任务。将示教室的电脑与PACS连接,由于PACS海量的贮存、调阅图片和文字速度快,教师可以直接从PACS上调取最新检查病例尤其是一些疑难病例组织学习讨论,可使同一病例不同时间的各种影像图像及诊断资料同时显示,教师在课堂上只重点讲基本原理及概念,然后留下问题,让学生带着问题去找答案。学生可以课后在网络上查阅资料并复习相关学科内容,接受知识的范围更加广泛。一方面复习了解剖、病理等相关学科内容;另一方面准确分辨正常变异与病理改变,学会细致分析影像特点,恰当解释影像所反映的病理变化,真正体会“异病同影,同病异影”的含义,结合临床资料进行对照分析和推理,得出正确答案,这一过程提高了学生主动学习的兴趣和效果,锻炼了学生自主归纳、学习和总结的能力,最终达到提高学生临床能力的目的。总之,PACS使影像存储数字化,大大节约了打印图片开支及其管理费用的同时,还能对图像进行后处理,使图像获得最佳的效果,为计算机辅助教学提供了良好的硬件平台及丰富的教学资源,并能够显著提高工作效率。PACS支持专家远程影像教学、诊断的功能为远程影像医学的发展奠定了坚实的基础。同时,PACS在医学教育中的应用使影像资料检索网络化,为综合发挥各类影像诊断设备的功能及比较影像学教学效果的提升提供了广阔的空间。
参考文献
[1] 田军章,江桂华,郑丽吟,等.基于医学影像存贮与传输系统的交互式CT影像教学模块的开发与实践[J].中华放射学杂志,2002,36(3):276～278.
[2] 杜祥培.试论教学质量监控的主要环节及其标准[J].中国大学教学,2005(2):47.
[3] 黄应堂,姚亚军,高永峰.教学督导质量监控与实践[J].医学教育,2003(3):11～13.
[4] 厚德.PACS建设中若干问题的思考[J].中国数字医学,2007,2(2):32～35.