材料：选取09年入院患者20例，年龄在20-30岁之间，性别各半，病史在三年以内，且未合并气胸，肺气肿。
方法：以呼气峰流速（PEF）作为变量，以均数作为统计量，对上述资料采用配对设计资料的t检验，自由度取α=0.05。
结果：P=0.000<0.05我们就说对于资料所述的患者的PEF有明显的效果。
关键词：推拿 哮喘 呼气峰流速
【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0072-02
哮喘是因过敏原或其他非过敏因素引起的一种支气管反应性增高的疾病，通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛、狭窄。临床上表现为发作性带有哮喘音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时，可自行或经治疗后缓解；严重时可延续数日至数周或呈反复发作病程。长期反复发作常并发慢性支气管炎和肺气肿。本病可发生于任何年龄，但半数以上在12岁成人男女发病率大致相仿。祖国医学将哮喘又称之谓“上气”。后世医家曾将哮喘分而为二，《医学正传》说：“喘以气息言，哮以声响名”。但在临床上哮与喘常不易区分，就同一病人，发作轻以似喘，发作加重的即可成哮，病因病机也大致相同。所以我们把哮喘合在一起讨论。本病病因和发病机理尚未完全明了。但遗传、过敏体质，对本病形成关系很大。多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎，对某些食物、药物有过敏史。但亦有家属中无过敏史者。哮喘的主要病理环节是宿疾内伏，亦因感受外邪或其它因素而诱发，元代朱丹溪《症因脉治》指出：“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒，束其肌表，则哮喘之证作矣”。导致宿疾内伏的原因大凡有以下几种：寒邪伤肺痰饮内停气道；有饮食不当，酸甘肥太过，酿痰蒸热，上干于肺；有脾肾阳虚，气不化津，痰浊壅肺等原因。但造成哮喘发病必定兼有各种诱因，如风寒、饮食、情感、劳倦等引发其痰，以致痰气交阻，痰道气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，肺管因而狭窄，肺气升降不利，而致呼吸困难，气息喘促；同时气体的出入，又复引触停积之痰，产生哮鸣之声。清代李用粹在《证治汇补》中指出：“哮为痰喘之久而常发音，因而内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”扼要地说明了壅塞之气，非时之感，胶固之痰为哮喘发作的三大主要环节。历代医家认为，本病病理变化的主要脏器以肺为主，涉及脾、肾，后期累及心脏。因此，哮喘一证，大多病在肺，以邪实为主，久病及肾，正气不足。但本病由于反复发作，病程较长，临床上常常出现肺、脾、肾三脏俱虚的现象，病人再感受诱因，新邪引动伏饮，痰气交阻，上壅于肺，以致哮喘发作时表现为邪实正虚的错杂现象。
推拿：推拿是操作者运用各种治疗手法在受治者的体表作规范性的动作，从而借助推拿手法预防和治疗疾病的目的。
哮喘：哮喘是由多种细胞和细胞组分参与作用的慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，而气道高反应性可引起喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状反复发作，尤其在夜间和清晨。这些症状发作通常与肺内广泛可变的气流阻塞相关，这种气流阻塞通常可自发缓解，或经治疗后缓解。
呼气峰流速：在用力呼气时，气流通过气道的最快速度。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取09年入院哮喘患者（诊断标准西医参照人民卫生出版社叶任高主编2003年6月第五版的《内科学》中对支气管哮喘的诊断标准；中医参照周仲英主编2003年1月第一版的《中医内科学》中哮症和喘症的诊断标准）20例，年龄在20-30岁之间，性别各半，病史在三年以内，且未合并气胸，肺气肿。
1.2 治疗方法。在发作期，患者如不能俯卧，应立即采取端坐位，取经外奇穴定喘，足太阳膀胱经的肺腧，心腧，膈腧。运用点法，按法，揉法，颤法反复施术10—15分钟。在长期的临床实践中，发现大多哮喘患者在背部从第一胸椎至第七胸椎旁开1.5寸处有结节条索颗粒状的反应点，这时患者主诉后背时常发冷，发硬，自觉有僵硬感，天冷时症状加重。结合中医经络学与现代临床医学的背肌反应物学，通过内科推拿手法，可迅速达到止咳，平喘，化痰的目的。咳痰不畅加廉泉穴，天突穴，在点按时用勾点法，向下向里点按。点按手太阴肺经的云门穴，中府穴3-5分钟。胸膈满闷加任脉的璇玑穴，华盖穴，紫宫穴，玉堂穴，膻中穴。腹胀痞满加上脘穴，中脘穴，下脘穴，神阙穴，关元穴，气海穴。如出现大便不畅可以顺推升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的反应区，以及改善腹胀痞满的症状。手法以点，按，揉，颤每穴3—5分钟，直至缓解发作期症状，每次施术一般45-50分钟。在缓解期，患者给予俯卧位，选择经外奇穴定喘，足太阳膀胱经的肺腧，膈腧，脾腧，胃腧手法选取点按揉三种手法相结合，力度中等随时询问患者感受。每穴给予2-3分钟的治疗，然后分推肾腧，以掌根揉法，揉按肾腧3-5分钟。如腰骶肌肉丰厚可去肘滚法3-5分钟，肘尖点按双侧肾腧1—2分钟。选取内踝上三寸的足三阴经，足太阴脾经，足厥阴肝经，足少阴肾经。先单侧按抚使其自然放松，然后用四指揉法循经施以揉，按，点直至双侧膝关节内侧。在长期的临床实践中发现三年以上的哮喘患者在小腿内侧多伴有不同成度条索状，颗粒状结节，我们称其为哮喘反应点，施术时也可在反应点上施以点，按，揉，一般每条经络与反应点在治疗时不低于5分钟，力度适中，并随时询问患者，结束以上手法。可让患者仰卧位，取双侧手太阴肺经，应用五指揉按法，顺经揉按云门穴，中府穴，天府穴，侠白穴，尺泽穴，太渊穴，列缺穴，鱼际穴，每穴不低于1分钟，先揉，后点，再按。揉鱼际穴的同时顺行捋指至少商7—8次已达到透邪外出的作用。同时选任脉的廉泉穴，天突穴，膻中穴。给予点按揉3-5分钟，再用掌根施以震颤手法，震颤膻中穴2—3分钟，力度适中，选双侧下肢足阳明胃经足三里穴给予点按法2-3分钟结束。缓解期一般施术40分钟左右，对材料所述患者以呼气峰流速作为变量，以均数作为统计量，采用配对设计资料的t检验，自由度取α=0.05。数据见表1。
2 结果
P=0-000<0.05（见表2）可以显示内科推拿疗法可以很好的提高哮喘患者的PEF值，所以可以说此疗法哮喘各期的临床中有效果。
3 讨论
支气管哮喘是内科多发的消耗性疾病，也是内科常见病。其病情反复发作，病程缠绵难愈，大多数患者久病体虚，年老体衰。通过内科的推拿，可有效缓解哮喘的症状，并且操作简单有效，无不良反应。可用于支气管哮喘发作期和缓解期。但在操作时应注意施术的力度和点按穴位的准确性。
从中医方面说，哮症喘症是痰伏于肺，因各种诱因诱发而致痰雍气道，肺气宣降功能失常的一种疾病，本方法施术部位扶正兼以驱邪，祛痰利气，痰去肺清，正气渐复，而哮喘诸症得以缓解从西医角度讲，有些施术部位正是迷走神经走行的路线，通过刺激促进了局部血液循环降低了迷走神经兴奋性，从而达到了缓解哮喘症状的目的，所以内科的推拿手法治疗各型哮喘是值得临床推广的治疗手段。