【摘 要】目的：对超声诊断肾输尿管结石的适用性进行研究，为肾输尿管结石经腹超声检测法的医疗价值提供可靠依据。方法：将2011年3月-2013年6月，我院接诊的96例经临床证实的肾输尿管结石患者作为研究对象。使用意大利百胜Mylab15，对全体患者进行诊断，结合X线，尿路造影及DR成像或临床排石、手术取石情况判断该方法的准确性。结果：96例患者中，超声检出符合84例，占87.5%，未检出结石12例，占12.5%，且检出病例结石部位准确度高。结论：超声诊断肾输尿管结石准确度高并能明确指出结石部位，使病情诊断与治疗更加便捷，因此适合于临床推广应用。
【关键词】肾输尿管结石；腹超声；诊断
肾输尿管结石是临床多发的急躁症之一，超声诊断为疾病的确诊与治疗提供了极大的便捷。不过因为输尿管解剖部位比较特殊，超声诊断结果多少会受到一定影响[1]。在本文中，笔者对超声诊断肾输尿管结石的适用性进行研究，为肾输尿管结石经腹超声检测法的医疗价值提供可靠依据。具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
将2011年3月～2013年6月，我院接诊的96例经临床证实的肾输尿管结石患者作为研究对象。96例患者中，男患者有51位，女患者有45位，年龄范围为20-74岁，平均年龄42.5岁。全体患者均有腰部及下腹部疼痛的症状，其中伴有恶性呕吐的患者有37位，肉眼血尿的患者有22位。
1.2 仪器设备
使用意大利百胜Mylab15，对全体患者进行诊断，腹部凸阵探头，探头频率为2.5-5.0MHZ。
1.3 检查方法
以输尿管跨过髂动脉处及膀胱壁为界，将输尿管划分为腹段、盆段、膀胱壁内段。输尿管腹段检测根据不同情况选择侧卧位或俯卧位，以腰部作肾脏的冠状切面，探头沿肾盂及肾盂输尿管缓慢移动至腹纵切面，显示整个输尿管腹段，确定腹段结石部位[2]。输尿管湓段以及壁内段检测则去仰卧位，取膀胱三角区，横切显示输尿管壁内段，探头经下腹部纵切面沿着输尿管湓段缓慢移动，判断盆段结石部位。
2 结果
结合X线，尿路造影及DR成像或临床排石、手术取石情况判断该方法的准确性。分析结果显示，96例患者中，超声检出符合84例，占87.5%，未检出结石12例，占12.5%。其中，超声检出输尿管腹段结石的患者有54位，占56.3%，盆段结石的患者有23位，占24.0%，膀胱壁内段结石的患者有19位，占19.7%。另外，双侧输尿管腹段结石、输尿管不完全阻塞的患者各有3位。经检测发现，全体患者结石直径范围为：0.36cm～1.18cm，病程范围为2小时～5年。
3 讨论
3.1 解剖及声像
根据输尿管的所处部位与特点，医学研究人员发现，输尿管管径小于0.3cm的狭窄处容易出现结石，即参与输尿管连接地带、输尿管与髂动脉交叉地带、输尿管与男性输精管或女性阔韧带底部交叉地带、输尿管与膀胱壁外侧缘交界地带以及输尿管膀胱壁内段[3]。经研究发现，肾输尿管结石近一半以上位于盆腔，由于盆腔会受到肠道气体的影响，致使检测结果出现误差。只有在输尿管内因结石导致输尿管堵塞，上段出现积水的情况下，超声检测才更易察觉。一般情况下，超声显影为强光团伴后方声影，输尿管因结石堵塞呈扩张状态，因此下段会显影为鼠尾状。
3.2 肾输尿管结石发生的部位
输尿管下1/3段为结石的多发地带，尤其是膀胱壁内段结石十分常见。医护人员在检查过程中，需认真观察壁内段结石光团与声影，才能提高诊断的准确性。另外，可使用彩色多普勒观察膀胱三角区的喷尿情况，当病侧彩色束不明显或较为细小，则可诊断为输尿管不完全阻塞；病侧彩色束宽且长，即可判断输尿管排尿正常。
3.3 分析漏诊原因
漏诊的原因比较复杂，多缘于：受肠道气体影响、患者过度肥胖、诊断时间过于仓促、透声窗不佳、结石不明显、没有发生输尿管扩张或肾盂积水、检查医师经验不足等。
3.4 肾输尿管结石检查
医护人员的专业技能对肾输尿管结石的诊断起到到了关键性作用，在检测期间，医护人员务必要做到井然有序，尽量避免出现漏诊、误诊的情况。纯熟的扫查手法、多变换体位，全方位探查，均能提高诊断准确性。检测前，医护人员应叮嘱患者大量饮水，使膀胱透声窗更加清晰。对于肠道气体过多的患者，可使用药剂清肠后再复查[4]。检测期间为发现结石，但患者依然有结石症状，切勿草率判定结石已排出，3天后复查，可提升诊断结果的准确率。
4 结束语
为给肾输尿管结石经腹超声检测法的医疗价值提供可靠依据，笔者对超声诊断肾输尿管结石的适用性进行研究。研究结果显示，超声诊断肾输尿管结石准确度高并能明确指出结石部位，使病情诊断与治疗更加便捷，具备于临床推广应用的意义与价值。
参考文献
[1]王应洪，张霞，陈春梅等.输尿管镜钬激光碎石术后残留结石的危险因素分析[J].现代生物医学进展2013（35）：6918-6921.
[2]莫庆平.输尿管结石不同治疗方法的比较[J].医学理论与实践，2014（1）：67-68.
[3]罗雪梅，夏莉，刘艳.30例钬激光行输尿管结石碎石术并发肠麻痹的中西医护理[J].当代护士：专科版（下旬刊），2014（2）：52-53.
[4]洪晓凌.输尿管结石超声诊断的探讨[J].内蒙古中医药，2013（32）：92-93.