摘 要：消毒与灭菌是路转娥主编的全国中等职业学校教材《病原生物与免疫学基础》第2章细菌概述第3节细菌与外界环境中的第二部分内容，是整个细菌学概述部分的重点，在细菌学基础部分占有举足轻重的地位，对该部分内容进行教学设计和反思很有必要。本文从指导思想和教学过程两方面进行反思，特别是对教学过程的各个阶段都有一些思考，希望能对今后其他内容的设计和教学有一定的借鉴意义。
关键词：消毒与灭菌 指导思想 教学过程
消毒与灭菌是细菌学概述部分的重点，在细菌学基础部分占有举足轻重的地位，而且在将来的临床课上都会涉及相关知识，对该部分内容进行教学设计和反思非常有必要。
授课对象是阳泉卫校三年制护理专业学生。学生缺点是初中各科基础及中专基础课不太扎实，自学能力和逻辑思维能力较差，理解力较差，优点是学生爱动脑，记忆力好，好奇心强，学习的主动性、积极性较好。如果能在课堂上充分发挥直观性的特点，并尽量与生活实际相结合，运用多种教学方法克服学习过程中可能出现的疲惫现象，学生的学习兴趣就会大增，从而坚定学好这门课的信心。
一、反思指导思想
在教学中体现教师主导、学生主体作用，贯彻理论联系实际原则、直观性原则、循序渐进原则和因材施教原则等教学原则，教学方法以启发式教学为主，师生互动，以问题带动学生学习，同时结合实物充分体现直观性，引导学生不仅要向书本学，更要向实践学。经过教学实践和课后反思，证明这一指导思想是科学正确的。
二、反思教学过程
1.创设情境，营造氛围
为了充分发挥情境的感染性，营造良好的课堂氛围，结合本节课的特点，我们将课堂设在实验室里，各种消毒灭菌设备齐全，边讲边演示。
反思：这样的尝试使学生处处感觉到环境的感染性，有一种新鲜感，提高了学习兴趣。兴趣是学好知识的起点。
2.精讲概念，及时评价
积极采用学习法中的比较法对五个概念进行学习。先是各个击破。消毒、灭菌、防腐、无菌、无菌操作的概念是重点也是难点。其中前三个概念之间容易产生混淆，所以先介绍前三个概念消毒、灭菌、防腐，并注意找出概念之间的区别。随后任意举一个例子进行问答式教学反馈，如问把一个物品经过某种方法处理后其微生物种类和数量没有增加，也没有减少，是什么方法：防腐。如果只有病原微生物繁殖体被杀死，是什么方法：消毒。如果所有的微生物包括细菌芽孢全被杀死呢？灭菌。这样就使学生掌握了不同概念的区别与联系。当用灭菌法处理后物品上还有没有活的微生物了？没有了。这时物品处于什么状态？无菌状态，此时给出无菌的概念。同时明确了无菌和灭菌的关系，即无菌是灭菌的结果。这时进行操作就不会有微生物进入物体或机体内，这种操作技术叫无菌操作。
反思：学完概念之后教师可以把时间交给学生，让学生去思考，什么情况下需要无菌操作，如果让你完成一个手术应该做哪些工作？进行静脉输液的时候怎样做到无菌操作？在教学中教师还要注意向学生渗透职业道德教育，教育他们在今后的工作中一定要有无菌观念。
3.阅读指导，概括方法
充分运用学习法中的归纳法完成物理和化学消毒灭菌法的学习。物理灭菌消毒法和化学消毒灭菌法内容很多，教师首先让学生自己阅读，然后概括归纳出几个表格，锻炼学生的自学能力和归纳总结整理的能力。
反思：在学生进行概括的基础上，教师可对学生归纳的结果进行点评，选出优秀的进行推荐，起到促优作用。
4.现场演示，分析用途
本段主要采用教学方法中的演示法。现场演示可由老师完成，也可由学生完成，还可由师生共同完成，主要演示物理消毒灭菌法中的煮沸法、流通蒸汽法、高压蒸汽灭菌法、焚烧法、烧灼法和干烤法，在高压蒸汽灭菌器的演示上一定要介绍注意事项。
反思：教师在演示的过程中，可一边回忆学过的相关概念加深印象，并动员学生动脑筋分析，它们各自的用途是什么？之后师生一起归纳小结。
5.系统小结，反馈练习
主要采用教学法中的评价法。为了使学生对知识的掌握更加系统，教师最后进行系统性小结，归纳本节课所学的知识，然后让学生提问题，解答问题后进行反馈练习，对所学知识的掌握情况进行评价。
反思：为了考察大家的综合分析能力和对知识的应用能力，教师可出一道综合性较强的问题：
以下物品用何种方法消毒灭菌最好？手术器械、注射器、饮水、普通培养基、牛奶、酒类、动物尸体、接种环、培养皿、衣物、书报、病房空气、体温表、皮肤、水果蔬菜、小创口。
同时指出现在科学技术日新月异，如牛奶的灭菌技术已经很高，既能不破坏营养成分又能起到灭菌作用，建议大家课后去查阅资料，或者在生活中观察得出结论：
你知道现在瓶装和袋装牛奶用哪种方法消毒灭菌吗？
（作者单位：阳泉市卫生学校）