摘要：目的：探究肺癌伴阻塞性肺炎患者的医学影像相关表现。将患者误诊原因加以全面分析。方法：选取2013年1月——2014年6月来我院就诊的26例肺癌伴阻塞性肺炎患者为研究对象。在26例患者中，男患者14例， 女患者12例。患者年龄在45--85岁之间。探究患者相关医学影像表现。结果：26例患者中，确诊为肺癌伴阻塞性肺炎患者21例，误诊为普通肺炎患者例数3例，误诊为肺结核患者1例，尚未得出明确患者例数1例。结论：放射诊断医师对同一部位反复发作肺部病灶应加以重视，保证诊断的准确率，一旦发现疾病要尽早诊断，为患者争取治疗时间。
关键词：肺肿瘤 肺炎 误诊原因 影像学表现
对于肺癌的医学影像诊断，在一般情况下都是利用X线对患者进行检查。 在对患者的医学影像资料进行观测的时候，对于在同一部位反复发作肺部病灶，要加以必要的重视。X线检查并不能将肺癌进行全面确诊，但对阻塞性肺炎的诊断却十分明确。放射诊断医师容易将肺癌伴阻塞性肺炎诊断为其他疾病，因此令患者错过了最佳治疗时机，如果放射诊断医师能够利用有效方式杜绝该现象的发生，可以在根本上为患者争取到宝贵的治疗时间，进而为患者延长了生存期。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月——2014年6月来我院就诊的26例肺癌伴阻塞性肺炎患者为研究对象均进行手术。在26例患者中，男患者14例， 女患者12例。患者年龄在45--85岁之间。患者来我院就诊前均未得到过系统性的治疗。肺癌伴阻塞性肺炎的临床症状为咳嗽，咳血，胸闷气短，浑身乏力，不思饮食。利用听诊器可听见肺部鸣音。但从临床诊断分析上来看，这些症状为典型症状，部分患者饮食方面正常。随着病情的发展，相关临床症状逐渐凸显。
1.2方法
放射诊断医师结合患者以往病历。对所有影像资料进行科学性分析。早期患者的影像资料显示肺部有阴影存在，阴影的相关分布并没有明显规律性，影像资料中未见肿块。由于肺癌伴阻塞性肺炎和普通肺炎的临床症状相似，容易被误诊为普通肺炎，从而使患者不能得到及时、正确的治疗，因此，放射诊断医师要对影像显示的病变进行仔细观察，之后依照肉眼观测标准，可以发现患者的支气管出现狭窄现象。肺癌患者的支气管和健康人相比，局限性狭窄较为明显，相关范围较长。可以累积到患者的主支气管和肺叶部分。
从肺癌患者的影像资料显示，阻塞性肺炎的发生是由于肿瘤的压迫令气管变窄，阻塞性肺炎多发于患者的肺段部分上的肿瘤。放射诊断医师对晚期患者CT扫描可以发现，肺不张内有肿块，肿块的密度和肺不张密度相比，随着其增强而降低。在患者的肺不张内可以看到分泌物。分泌物呈结块状低密度影。发现患者的支气管内出现分泌物，就可以断定患者的支气管狭窄。在一般情况下，患者肺部肿瘤的增强CT值是高于肺部良性肿块的，但比炎性病变CT值要低。相关医学影像表明，肺癌的医学影像为完全性强化，肺结核为患者病灶周边的包膜出现强化的迹象，在26例患者中，均经过病理学检验证实患者患上肺癌伴阻塞性肺炎。
1.3统计学方法
本实验采用SPSS17.0专业统计学软件对相关数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验的方式进行计算，当P<0.05时，说明相关数据有统计学意义存在。
2.结果
2.1X线影像以及CT诊断相关表现
放射诊断医师对26例患者影像资料分析发现，患者相关病情可以分为以下两种情况。
第一种，患者影像资料呈肺内实质变影，变影分布在患者的肺叶和肺段上。
第二种，患者影像资料呈现不规则片状亲润，在患者的肺外带可见毛玻璃样阴影。
利用X线对肺癌伴阻塞性肺炎患者进行扫描可以发现以下特点：
（1）患者病变部位阴影在同一部位反复发作，阴影形状单一。
（2）患者利用抗生素进行治疗后，大部分阴影吸收，但不能完全吸收，在医学影像中可发现残留异常阴影。
（3）因患者病变部位的面积较小，放射诊断医师很难发现患者支气管部分气相，患者病变部位多呈毛玻璃样。
（4）患者病变部位较为孤立，病灶四周无其他病变发生，和肺结核患者不同的是，肺结核患者病灶四周多有卫星灶出现。肺结核患者医学影像可见多个小病灶融合，且肺结核患者常伴有盗汗，乏力等临床症状。肺炎患者X线表现为：患者病变部位X线影像单一密度增高，在患者的肺叶以及肺段全面分布，对医学影像观察可知，具有明显的空气支气管影出现，肺炎患者的肺段以及肺叶支气管较为宽广，患者的肺门和纵隔未见肿大淋巴结。病变部位在患者的胸膜下方常伴有胸膜体积增厚，并常伴有粘连现象，和肺癌患者相比，肺炎患者的胸膜反应较为明显。另外，肺炎患者在通常情况下有受感染史发生，患者病理学资料显示血象增加，未见空泡以及狭窄支气管充气。在病变四周可见规整的血管纹理，纹路自然。
2.2两种方式符合率对比情况分析
3.讨 论
肺癌可以依照患者癌瘤的具体发生位置来详细分型。在一般情况下，放射诊断医师将肺癌分成中央型，周围型，以及弥漫型肺癌。依照癌瘤的形状，可以细分为以下几个类型：弥漫，肿块，中央管内，中央管壁，以及中央四周型。当癌瘤有向患者支气管内生长趋向的时候，癌瘤呈息肉状依附在患者支气管壁时候，基本可以断定为中央管内型肺癌[1]。癌瘤侵占了患者肺部黏膜，能够在一定程度上引起患者的支气管出现阻塞的现象，令患者患上阻塞性肺炎。当肿瘤在患者的支气管壁上浸润生长的时候，可以断定患者患上了中央管壁型肺癌，浸润性肿瘤同样可以引起患者支气管狭窄。癌瘤突破了患者的支气管壁。在患者肺内部形成肿块，断定为患者患上了中央管外型肺癌。在患者内部的肿块能够引起患者出现轻微肺不张现象[2]。
该疾病相关临床症状和普通肺炎较为相似，该类疾病的特点是利用抗炎药物对患者进行治疗，炎症不容易被患者吸收，即使吸收部分炎症，在一段时间后相同病灶又复发。值得注意的是，部分肺癌患者早期没有任何临床症状，通过体检才发现自己患上了肺癌，肺癌的临床症状为多咳，无痰，患者受到感染的时候，表现为浓痰，在患者的痰中可见少量血丝。患者的支气管如果阻塞严重，在患者发病的时候表现为胸闷气短。当患者受到感染的时候，临床表现为发热。依照患者病情的发展程度，可见一定范围的肺不张现象出现，观察患者医学影像资料，可见淋巴肿大影像[3]。
将阻塞性肺炎作为诊断肺癌临床标准时，放射诊断医师要将阻塞性肺炎的临床症状加以研究，并对患者进行随访工作，医学影像并不能很准确检测出早期肺癌，但对阻塞性肺炎的诊断却十分明确，放射诊断医师一旦在影像资料中发现了阻塞性肺炎的临床症状，就要对患者进行早期肺癌排查，有利于患者及时的手术治疗，使患者的生存率会得到有效延长。出现误诊的原因是因为放射诊断医师对两者影像及临床症状混淆所致，对于此，放射诊断医师应该仔细对患者的影像资料进行检查，避免误诊的情况发生。
参考文献：
[1] 廖美琳，徐昌文，曹效芬，等.2 636 例原发支气管肺癌手术生存率的分析[J].中华肿瘤杂志，2012（07）144——145.
[2] 范若兰.我国肺癌流行病学研究及病因研究概况[J].中国肿瘤，2013（06）158——159.
[3] 李鹏.以阻塞性肺炎为主要表现的肺癌 30 例分析[J].中国医学影像技术，2009（07）1169——1170.